主动脉瘤：原因和危险因素

当在血管壁中发生弱化区域时，主动脉瘤发展。虽然动脉瘤可以发生在体内的任何动脉中，但主动脉似乎比其他血管更容易发生动脉瘤。

这可能是因为心脏将血液直接泵入主动脉，因此该动脉比其他动脉承受更高的压力和更大的压力。因此，如果主动脉壁由于任何原因而被削弱，则特别可能发生动脉瘤。

常见原因

几种病理可导致部分主动脉壁变弱，导致动脉瘤的形成。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化与腹主动脉瘤的发展密切相关，尽管关于它是否实际上是直接原因仍然存在争议。

在任何情况下，主动脉瘤的危险因素与动脉粥样硬化的风险因素相同，并且采取措施防止动脉粥样硬化有助于预防另一个。

退行性变化

主动脉瘤，尤其是胸主动脉瘤，可能是由于主动脉壁的退行性变化引起的。这些退行性变化是由血管壁生物学异常引起的，并且通常以壁的内侧层（即中央层）中的囊样病变为特征。

这种囊性内侧变性削弱了主动脉壁并促进了动脉瘤的形成。囊性内侧变性通常与衰老有关，但也可以在一些年轻人中看到，可能是由于遗传易感性。

在患有囊性内侧变性的人中，高血压大大加速了病情并使得快速发展的动脉瘤更有可能。胸主动脉瘤最常由这些非动脉粥样硬化退行性变化引起。相反，腹主动脉瘤往往与动脉粥样硬化有关。

遗传学

某些定义明确的遗传性疾病，尤其是Ehlers-Danlos综合征，Marfan综合征和Turner综合征，导致主动脉壁和动脉瘤形成减弱，特别是涉及胸主动脉。此外，还发现了其他几种不太明确的遗传条件，这些条件也会导致主动脉瘤的高风险。

更多的这些遗传条件一直在被识别。因此，主动脉瘤 - 特别是胸主动脉瘤 - 通常似乎在家庭中运行，即使尚未发现特定的遗传异常。

炎症性疾病

一些炎性疾病引起血管炎症并导致主动脉和其他动脉的动脉瘤。其中最着名的是Takayasu的动脉炎和巨细胞动脉炎。

主动脉瘤在患有其他慢性炎症疾病的人群中也更为普遍，例如类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。

感染

进入血流的某些感染可以削弱主动脉壁，促进动脉瘤的形成。当动脉瘤由感染引起时，其形成可以特别快，与通常缓慢，长达数年的其他原因的主动脉瘤发展形成对比。

可产生主动脉瘤的感染包括治疗不佳的梅毒，沙门氏菌或感染性心内膜炎。

闭合性损伤

严重钝性胸部或腹部创伤，例如可能发生车祸，可能损伤主动脉壁并导致主动脉瘤。

风险因素

某些风险因素和生活方式选择大大增加了发生主动脉瘤的风险。许多这些风险因素与动脉粥样硬化的危险因素相同。这些风险因素包括：

• 高血压
• 年龄
• 男性
• 抽烟
• 胆固醇和甘油三酯升高
• 久坐不动的生活方式
• 肥胖

此外，其他几个因素对于确定主动脉瘤的风险很重要，包括：

• 其他血管动脉瘤的既往病史。
• 动脉瘤的家族史 - 特别是在已证明具有特定动脉瘤遗传易感性的家庭中。
• Bicuspid主动脉瓣。
• 有慢性炎症病史。

破裂的危险因素

在被诊断患有主动脉瘤的人中，重要的是要注意动脉瘤可能破裂的可能性。如果破裂的风险很高，应该充分考虑早期手术。这种风险取决于几个因素。

规模和增长率

任何主动脉瘤都有可能破裂，但动脉瘤的风险很小且生长缓慢。

对于较大的动脉瘤，或动脉瘤仍然相对较小但迅速增长，破裂的风险变得更高。此外，动脉瘤越大，其生长越快，并且破裂的风险越明显。

考虑这个问题的一个有用方法是考虑吹气球。当你第一次开始吹气球时，开始它是相对困难的。但是，你扩展气球越多，它就越容易变得更大。最后，如果你把它吹得太多，它就会弹出来。

动脉瘤表现出类似的行为。在较小的动脉瘤中，血管壁的特性倾向于抵抗扩张。但随着动脉瘤逐渐增大，壁阻力减小，动脉瘤更容易扩张到破裂点。

出于这个原因，任何被诊断患有主动脉瘤的人，即使动脉瘤很小，也必须小心翼翼。如果动脉瘤变大或出现加速生长的迹象，现在是时候强烈考虑手术修复了。

症状

小的，生长缓慢的主动脉瘤几乎从不产生症状。因此，如果出现由主动脉瘤引起的症状，则表明破裂的可能性越来越大。

其他

其他可能导致破裂的危险因素包括前面列出的动脉粥样硬化的相同危险因素。因此，对于任何被诊断患有主动脉瘤的人来说，特别重要的是要改变生活方式以降低这种风险。

在增加主动脉破裂风险的生活方式因素中，吸烟是最危险的 - 吸入主动脉瘤的人具有特别高的破裂和死亡风险。任何患有主动脉瘤的人都必须戒烟。

如何诊断主动脉瘤

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• GeisbüschS，Stefanovic A，Schray D，Et Al。中小型上行主动脉瘤生长和破裂风险的前瞻性研究。 J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147：68。
• Kuzmik Ga，Sang Axe，Elefteriades Ja。胸主动脉瘤的自然史。 J Vasc Surg 2012; 56：565。
• Lo Rc，Lu B，Fokkema Mt，Et Al。动脉瘤直径和体型对预测男性和女性腹主动脉瘤破裂的相对重要性。 J Vasc Surg 2014; 59：1209。
• Sweeting Mj，Thompson Sg，Brown Lc，Et Al。个体患者数据的元分析检查影响小腹主动脉瘤生长和破裂的因素。 Br J Surg 2012; 99：655。
• Yiu Rs，Cheng Sw。胸主动脉瘤动脉瘤破裂的自然史和危险因素。 J Vasc Surg 2016; 63：1189。