主动脉瘤：症状，原因，诊断，治疗和预防

主动脉瘤是主动脉的鼓胀，主动脉是从心脏传播到主体其他部位的主要动脉。主动脉瘤最常见的部位是腹部。主动脉瘤可以破裂，导致灾难性的失血和死亡。

如果您得到及时的医疗护理，紧急手术修复可能会挽救您的生命。在破裂之前诊断出的主动脉瘤也可以通过手术修复，具有良好的预后。

症状

主动脉瘤可在其破裂前产生蜡状和衰弱的症状。通常，当主动脉瘤变大时，症状要么首次开始，要么恶化。

症状可能表明更容易发生破裂。主动脉瘤破裂的症状相对剧烈，并且在几分钟内迅速发展。大多数情况下，主动脉瘤会在没有任何先前症状的情况下破裂。

主动脉本身就是一个大血管，从心脏中排出，将含氧血液输送到身体。许多小动脉分支出来。然而，最可能发生主动脉瘤的两个区域位于主动脉的腹部，其位于腹部后面，主动脉的胸部位于肋骨后面。

腹主动脉瘤

主动脉的腹部是主动脉瘤最常见的区域，这种类型的动脉瘤通常被称为AAA（腹主动脉瘤）。症状可能很微妙（或者在破裂前可能没有任何症状），可能包括：

• 背部中部至背部疼痛
• 腹痛和不适
• 腹部脉动感

胸主动脉瘤

胸主动脉瘤是最近离开心脏并位于胸部的主动脉的一部分。与AAA一样，症状可能很微妙（或者在破裂前可能没有症状）并且涉及：

• 胸痛
• 背痛
• 呼吸急促

主动脉瘤破裂

当主动脉瘤破裂时，症状可迅速发展。尽管可能发生动脉瘤区域的疼痛，但主动脉瘤破裂的最常见症状不一定与未破裂的主动脉瘤相似。症状包括：

• 头晕，头晕，视力模糊
• 严重的弱点
• 严重的胸部，腹部或背部疼痛
• 意识丧失

主动脉瘤影响其他器官

血栓可能在主动脉瘤内形成。如果这些血凝块脱落并移动到身体的其他部位，它们可能导致器官损伤，例如中风，肾衰竭或心脏病发作。症状各不相同，可能包括胸痛，视力减退和尿液中的血液。

主动脉瘤的体征和症状

原因

当主动脉壁变弱时，可发生主动脉瘤。这可能会随着时间的推移而发生，因为疾病和病症往往会影响身体的所有血管，而不仅仅是主动脉。

主动脉的虚弱导致膨胀，导致破裂或血液凝固的倾向。附近器官上的动脉瘤的物理压力可以产生一些可检测的症状，而动脉瘤破裂的失血会导致更严重和危及生命的后果。

主导风险因素

• 到目前为止，吸烟是主动脉瘤的主要危险因素。与非吸烟者相比，吸烟者的主动脉瘤发病率增加了五倍。
• 衰老（主动脉瘤在60岁以下的人群中很少见。）
• 男性性别（主动脉瘤在男性中比在女性中更常见。）
• 长期高血压（或高血压），特别是如果不治疗，会增加动脉瘤形成的风险。
• 由于高胆固醇和高血压而导致的动脉硬化或动脉粥样硬化会使动脉壁变得不规则并易于减弱而导致您进入主动脉瘤。
• 主动脉瘤家族史是一个重要的危险因素。
• 由于这些病症引起的血管无力，一些遗传性疾病会增加主动脉瘤的风险。 Marfan综合征，Ehlers-Danlos综合征，Takayasu动脉炎，二尖瓣主动脉瓣，Loeys-Dietz综合征，家族性胸主动脉瘤和多囊肾病都增加了主动脉瘤的风险。
• 腹部或胸部的创伤可能导致主动脉瘤发展或破裂。

破裂的危险因素

预测主动脉瘤是否会破裂并不容易。症状恶化，大尺寸或动脉瘤大小增大，以及成像检查出血缓慢的证据均表明破裂的可能性增加。血压或严重感染的极端变化也会增加主动脉瘤破裂的机会。

主动脉瘤的原因及危险因素

诊断

主动脉瘤的最初症状通常是由于破裂 - 并且破裂可能是致命的。如果您患有主动脉瘤，如果在出现任何症状之前诊断出动脉瘤，您的结果会好得多。以下是诊断方法：

• 筛查：大多数破裂前主动脉瘤是在假定风险增加的人被特别筛查时被诊断出来的，即使身体检查没有任何症状或体征。美国预防服务工作组根据年龄，性别和吸烟史建立了主动脉瘤筛查建议。
• 体格检查：腹部深处有大脉冲区域的搏动性肿块，大约33％的AAA患者可通过体检检测到。因为如果您患有胸部动脉瘤，血管甚至更难以感觉到，因此胸部动脉瘤的身体检查中的识别要低得多。
• 胸部X光检查：如果您有患主动脉瘤的风险，胸部X光检查通常不是您的医生会检查的。然而，许多动脉瘤首先是通过常规胸部X射线检测到的，除了筛查主动脉瘤外，其他原因可能是由于其他原因而订购的。
• 超声研究：超声是一种可以检测体液运动和身体解剖结构异常的研究。超声研究被认为在主动脉瘤的诊断中特别敏感。这是一种安全且相对快速的诊断测试，使其在紧急情况下也很有用。
• CT扫描：另一项成像研究，即CT扫描，可以检测主动脉结构的变化，可用于手术计划。
• MRI扫描：MRI，如CT，是一种可以识别解剖异常的影像学研究。根据您的动脉瘤的具体情况，可以选择MRI或CT来评估您的主动脉。

如何诊断主动脉瘤

治疗

如果您被告知您患有主动脉瘤，您和您的医生将必须决定最佳治疗途径。动脉瘤管理的两种方法包括手术修复以防止破裂或随着时间的推移仔细监测。在很大程度上，这个决定将取决于您的动脉瘤破裂的估计可能性以及您估计的手术风险。

主动脉瘤破裂的可能性在很大程度上取决于两个因素：

1. 动脉瘤的大小
2. 增长率

主动脉瘤的大小被认为是破裂风险的最佳指标，可以通过超声检查，CT扫描或MRI进行测量。男性直径大于5.5厘米，女性大于5.0厘米的动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂。

如果达到这些阈值直径值，则五年内破裂的风险大于40％，并且通常建议进行手术。低于这些阈值，破裂的风险可能更接近手术并发症的风险，因此可能不建议进行手术。

手术

动脉瘤的修复需要外科手术。有几种手术修复方法，包括所谓的开放修复和另一种方法，即血管内修复。您的外科医生将计划您的手术，以尽可能少的并发症为您提供有效修复和安全康复的最佳机会。

许多患有主动脉瘤的人由于年龄和其他风险因素而患有其他心血管疾病，因此与手术修复相关的风险通常不是微不足道的。一般而言，外科手术死亡的风险通常约为5％或更低，但必须仔细评估每个人的手术风险。

如果不建议手术，则应定期重新评估动脉瘤的大小。如果动脉瘤在一年内增大超过0.5厘米，则破裂的风险要高得多。即使动脉瘤的整体尺寸仍然小于5.0或5.5厘米，通常也建议进行手术。

主动脉瘤破裂

主动脉瘤破裂是一种外科急症。如果您或您所爱的人发生这种情况，则必须立即进行医疗稳定和手术修复。除了修复动脉瘤外，还必须管理过多的失血和对其他器官的影响。

如何治疗主动脉瘤

预防

如果您有某些风险因素，则更可能发生主动脉瘤。一些风险因素，如年龄和遗传倾向，是不可控的。然而，其他风险因素可以被修改或控制，这大大降低了发生主动脉瘤的机会。

您可以采取的一些降低风险的措施包括：

• 不吸烟：吸烟是所有血管疾病的主要危险因素，包括主动脉瘤。减少吸烟造成的伤害的唯一有效方法是停止吸烟。
• 控制血压：高血压是血管疾病的重要原因，通过饮食，压力控制或药物维持正常血压可降低患主动脉瘤的机会。
• 控制胆固醇水平：高胆固醇会导致动脉粥样硬化，这是动脉硬化。动脉粥样硬化是主动脉瘤的主要原因之一。有许多方法可以降低高胆固醇水平。对于某些人来说，有几种药物可以降低胆固醇，而富含纤维和低脂肪的健康饮食也可以降低胆固醇。
• 定期接受医疗护理：常规就诊非常重要。您的医生可能会发现您可能有患主动脉瘤的风险，您可能需要进行筛查测试。此外，当您保持定期就诊时，可以及早发现和治疗可能增加主动脉瘤风险的问题，如高血压和高胆固醇。

预防主动脉瘤

来自DipHealth的一句话

主动脉瘤破裂是可导致死亡的主要生命事件。主动脉瘤通常不会引起症状，这使得筛查成为健康维护的一个重要方面，特别是如果您有吸烟，高龄，高血压和动脉粥样硬化等危险因素。

如果您患有主动脉瘤，关于是否需要修复的决定以及手术本身的细节需要与血管外科医生进行高级别的咨询。手术被认为是一个主要手术。然而，在修复后，大多数人都有良好的结果，并且没有经历破裂的主动脉瘤。

如果您或您的亲人正在从破裂的主动脉瘤中恢复，这种恢复需要时间，并且可能会对您的主动脉瘤破裂产生长期影响。

为什么主动脉瘤的症状如此重要

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