主动脉瘤：症状和并发症

主动脉瘤是主动脉的局部扩张，主动脉是体内的主要动脉。它被认为是一个问题的主要原因是有时动脉瘤会破裂，导致灾难性的内出血。然而，其他严重的并发症也是可能的。

最典型的是，主动脉瘤在几年的时间内逐渐发展，因此永远不会发展到可能发生破裂的程度。这种动脉瘤很少出现任何症状。

然而，在其他情况下，动脉瘤可能会更快地生长并变得非常大，从而引起症状。这些症状表明破裂的可能性越来越大。当主动脉瘤破裂时，即使可以进行紧急手术，死亡风险也非常高。出于这个原因，患有主动脉瘤的人需要密切的医学监测，以便在实际发生破裂之前可以选择性地进行手术。

因此，了解主动脉瘤是否引起症状非常重要。如果患有主动脉瘤风险因素的患者也描述了可能由这种动脉瘤引起的症状，医生需要迅速采取行动。这些人应该立即进行筛选。而那些被诊断患有中小型主动脉瘤且正在接受监测的人，需要了解要寻找的症状，并立即向医生报告任何此类症状。

症状类型

主动脉瘤引起的症状在某种程度上取决于它是胸主动脉瘤还是腹主动脉瘤。

主动脉不仅是体内最大的血管，也是最长的血管。它从心脏的“顶部”开始，这样当心脏从左心室喷射血液并穿过主动脉瓣进入主动脉时，血液向上流动，朝向头部。主动脉的第一部分称为升主动脉（因为它将血液向上引导）。

在胸部顶部，正好在喉咙下方，主动脉掉头 - 即所谓的主动脉弓 - 然后它沿着脊柱向下追踪，穿过胸部，然后是腹部。这被称为降主动脉。

在整个长度上，主动脉释放出许多供给头部，手臂，胸部和腹部器官的血管。最后，在下腹部，主动脉分成两条髂动脉，继续供给腿部。

动脉瘤可以在主动脉的任何一点发展。如果动脉瘤位于膈肌上方（胸腔底部的呼吸肌），则称为胸主动脉瘤。如果它位于横膈膜下方，则称为腹主动脉瘤。大约40％的主动脉瘤是胸廓，60％是腹部。

胸主动脉瘤

升主动脉，主动脉弓或膈上方降主动脉的动脉瘤称为胸主动脉瘤。与任何主动脉瘤一样，这些通常开始时非常小并且逐渐增长。如果它变得足够大，胸主动脉瘤可能会引起几种症状，这取决于它的位置和它可能开始撞击的其他身体结构。

这些潜在的症状包括：

• 胸痛。 主动脉瘤引起的胸痛通常与上行动脉瘤或影响弓的动脉瘤有关。与典型心绞痛不同，这种类型的胸痛通常与劳累无直接关系。
• 背痛。 胸椎主动脉瘤引起的背痛通常在肩胛骨之间感觉到，或稍低一些。它通常发生在下行胸主动脉的动脉瘤中。
• 嘶哑。 升主动脉或主动脉弓的扩张可以影响喉返神经，其提供声带。由此导致的声带麻痹可导致声音嘶哑。
• 咳嗽。升主动脉或足弓的动脉瘤可以撞击气道，产生咳嗽。
• 呼吸困难（呼吸急促）。 由于类似的原因，升主动脉或弓的动脉瘤可引起呼吸困难。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤比胸主动脉瘤引起症状的可能性更小，因为在动脉瘤影响其他身体结构之前，动脉瘤通常会有更多的“空间”。当症状确实发生时，通常表明动脉瘤很大和/或正在快速生长。这些症状包括：

• 背痛。在膈肌下方的背部下部感觉到来自腹主动脉瘤的背痛。
• 深腹部不适。 腹主动脉瘤可在腹部产生深度，无痛的不适，疼痛或“饱胀”。
• 一种脉动的感觉。 如果腹主动脉瘤变得足够大，它会在肚脐区域产生恼人的搏动。

并发症

如果不解决，可能会发生这些并发症。

破裂

主动脉瘤的主要和目前最令人担忧的并发症是破裂。动脉瘤破裂通常是一场灾难，导致大量内出血。破裂的症状通常始于胸部或背部突然剧烈疼痛，随后出现心悸，严重虚弱，头晕，休克和意识丧失。

心血管塌陷通常很快，即使可以通过外科手术修复破裂，死亡率也会过高。如果要成功修复主动脉瘤，这种手术几乎总是必须在破裂发生前选择性地完成。

主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉内层的撕裂，其可发生在主动脉壁的任何弱化区域。流动的血液可以进入撕裂，强行分离主动脉壁的层。当发生这样的解剖时，大多数情况下受害者将经历胸部或背部的突然，严重，撕裂或撕裂疼痛。

通常由解剖引起的内部出血和血管损伤可导致意识丧失，中风或其他神经损伤，器官损伤或死亡。即使不存在主动脉瘤，也可发生主动脉夹层，但动脉瘤的存在使得更容易发生夹层。

主动脉瓣关闭不全

主动脉瘤可能导致的另一个并发症是主动脉瓣关闭不全（漏主动脉瓣）。这种并发症可能是由主动脉瓣上方的升主动脉动脉瘤引起的。

在该位置严重扩张主动脉会使主动脉瓣扭曲到足以导致瓣膜发生故障。经历这种并发症的人通常具有主动脉瓣关闭不全的典型体征和症状，包括呼吸困难，胸痛，心悸，心律失常和心力衰竭。

通常情况下，只有当这些人被评估其明显的主动脉瓣关闭不全时，才能确定问题的实际原因 - 升主动脉瘤。

血块

在一些情况下，血栓可以在主动脉的扩张部分内形成，其中可以破坏正常的血流并且可以形成相对停滞的区域。主动脉中的血凝块可以栓塞（脱落）并且几乎行进到身体的任何器官，通常会造成严重的损伤。

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