艾滋病毒与性别失衡的影响

公共卫生官员最关心的问题之一是艾滋病毒对妇女和其他在性关系中失去权力的人的影响，使她们面临更大的感染风险。这些动态通常可以决定谁决定某些性行为，或者更糟糕的是，谁有这种行为 对 做出决定。这是一个继续困扰当今世界女性的因素。

基于性别的权力不平衡，无论是经济上的还是心理上的，都被视为限制了妇女谈判性行为的能力。根据非营利性初级保健发展公司的研究，单独一个因素与减少安全套的使用相关 - 在接受调查的女性中仅为48％。身体虐待，性虐待和情感虐待只会使问题更加复杂。

然而，性权力不平等往往可以以更微妙的形式发挥作用，包括：

• 决定特定性别角色的社会规范。
• 经济支持的承诺或需要。
• 缺乏文学或教育（女性的比率高于男性）。
• 对性活跃或未婚女性的一般侮辱。
• 文化价值体系往往将男性置于女性之上。
• 社会对老年男性/年轻女性关系的接受（在某些情况下，与15-24岁女性中较高的HIV感染率相关）。

这些压力可以极大地影响妇女谈判安全性行为的能力，特别是当文化对婚姻，生育和生育的要求很高时。

艾滋病毒和对妇女的暴力行为

性暴力，家庭暴力或情绪暴力甚至可能进一步加剧这一问题，一些研究表明全世界10％至60％的女性受到影响。

今天的问题如此极端，在一些国家，如南非，据报道，年度强奸统计数据高达17％（或大约每六名妇女中就有一名）。在2009年对夸祖鲁纳塔尔省和东开普省1,738名南非男子的抽样中，超过25％的人承认曾强奸某人，而其中一半承认强奸了一名以上的女性。

对妇女的性暴力和情感暴力循环在几个方面增加了艾滋病毒的风险：

• 强迫穿透性可以撕裂阴道或肛门的脆弱粘膜组织，为病毒提供更容易的进入途径。
• 艾滋病毒本身在暴力关系中往往具有因果关系，其中感染可以由于暴力而发生，而艾滋病毒感染者（例如，配偶或家庭成员）经常发生暴力。
• 破坏性的性行为通常与早期性创伤有关。

解决性别不平等问题

根据世界卫生组织（世卫组织）的报告，只有52％的国家报告说，实施以妇女为重点的艾滋病毒/艾滋病方案是其国家战略的一部分，而在解决与经济机会不公平问题有关的更大问题方面做得很少。支持;获得职业和技能培训;以及保护和促进继承权。

如果没有能力纠正这些社会问题，从艾滋病毒/艾滋病的角度来看，这种反应往往是微弱的。这并不是说艾滋病病毒特定的策略没有被探索或使用。其中较有前途的选择是杀菌阴道内环称为 NuvaRing ，可以在性交时禁用HIV，并在阴道内保存长达30天。

像这样的产品被认为是早期预防策略的一个进步，其中许多并没有为女性提供谨慎自我保护的手段，或者在日常依从性方面需要太多（这在秘密中难以实现） 。

与此同时，一些行业正在重新推动使用女用避孕套（或“女性”），更轻，更安静，成本更低的版本进入主流。其中有创新之类的 女用避孕套 ，像卫生棉条一样插入，在阴道内扩张;和硅基 折纸女用避孕套 它像手风琴一样展开，可以为男人和女人提供刺激。

性别动态也可能影响男性

另一方面，社会指令也可以限制一个人在性关系中的互动方式。虽然女性通常被认为是一种关系中的“传播者” - 不仅与其伴侣有关，而且与其他分享性咨询的女性 - 男性通常被认为对性有了知识和“经验”。男性性教育中的任何差距（包括未能就正确使用安全套寻求建议）都可能导致他和他的伴侣的风险增加。

在埃默里大学进行的一项横断面调查中，异性恋男大学生被要求回忆他们在过去三个月内使用安全套的情况。研究发现

• 60％的人没有与性伴侣讨论避孕套;
• 42％的人在性生活后才开始使用安全套;
• 15％的人在结束性行为之前取消了安全套;
• 40％没有在安全套的尖端留出空间;
• 30％的人将避孕套倒置在阴茎上;
• 33％的人报告在性交过程中滑倒或破损的避孕套;
• 42％的人想使用安全套，但当时没有安全套。

即使在那些使用避孕套的人中，也有许多人在他们的伴侣的要求下这样做，有时候这被认为是怀疑或不忠的宣言。

这些缺点表明，需要更加关注鼓励重新审视感知性别角色的战略，重点关注性关系中的共享沟通和决策。