艾滋病毒和吸烟是一个致命的交叉点

吸烟仍然是当今艾滋病毒感染者面临的最令人生畏和有害的健康问题之一。与美国一般人口相比，近年来吸烟率下降至21％左右，多达42％的艾滋病病毒感染者被列为当前吸烟者。这是一个令人担忧的统计数据，与艾滋病相关的合并症和过早死亡的增加直接相关。

艾滋病毒阳性的人吸烟的次数是两倍

几乎没有研究可以充分解释艾滋病毒感染者中不成比例的高吸烟率。一些研究表明，高水平的焦虑和抑郁发挥了重要作用，许多人转而使用尼古丁作为应对艾滋病日常压力的手段。

但目前尚不清楚这些情绪问题是否是烟草使用的煽动因素，或者它们是否仅仅使戒烟工作对艾滋病病毒感染者的效果降低。

数据相互矛盾。根据美国疾病控制和感染中心（CDC）的统计分析，美国目前艾滋病毒阳性的吸烟者往往年龄较大而不是年轻，58岁的人年龄在45岁以上，40％的人年龄在25岁到44岁之间，只有2％年龄在18至24岁之间。

这些数字表明，艾滋病相关的压力并不一定是吸烟的一个因果因素，因为年轻的艾滋病毒阳性吸烟者 - 包括26％的新感染者 - 吸烟的可能性远远低于他们的艾滋病毒阴性对应者（2％）与19％）。相反，这些数字反映了美国的一般趋势，即年龄较大的吸烟者比年轻吸烟者更不可能探索戒烟（84％对66％）。

相比之下，性取向在吸烟率方面几乎没有影响。事实上，这些数字有点违反直觉，同样多的异性恋者吸烟（51％）同性恋，女同性恋或双性恋者（49％） - 尽管男男性接触者（MSM）的新感染率是三倍高于异性恋者。

这意味着更多的艾滋病毒阳性吸烟者实际上是异性恋者。为什么这仍然不清楚 - 特别是因为一般人群中男女同性恋者和双性恋者的吸烟率几乎是异性恋者的两倍，根据美国肺脏协会2010年的一份报告。

吸烟如何直接影响艾滋病病毒感染者

与任何与艾滋病相关的疾病相比，吸烟对发达国家艾滋病病毒感染者的预后影响要大得多。这是根据哥本哈根大学医院2013年的一项研究得出的，该研究表明，吸烟本身可以将艾滋病病毒感染者的预期寿命降低12。3年。

此外，艾滋病毒阳性吸烟者的死亡风险（无论是与艾滋病毒有关还是与艾滋病毒无关）比从未吸烟的艾滋病毒阳性者高五倍。

艾滋病特有的吸烟风险包括：

吸烟是艾滋病患者急性心脏病（ACS）相关的最大风险因素。根据巴塞罗那大学的研究，艾滋病毒阳性成人吸烟对ACS的贡献大于糖尿病或高血压的贡献，几乎是HIV阴性成人的两倍（54％对31％）。使用抗逆转录病毒药物或人的CD4计数/病毒载量似乎对HIV阳性吸烟者是否发生ACS几乎没有影响。
吸烟被认为是肺癌发展的首要危险因素。事实上，艾滋病毒阳性吸烟者的肺癌风险增加了14倍，与人的CD4计数或艾滋病相关肺病史无关。瑞士艾滋病毒队列研究的研究表明，患有肺部恶性肿瘤的艾滋病毒阳性吸烟者的存活率很低，只有14％的人在确诊后两年仍然存活。也就是说，前吸烟者的风险显着低于现有吸烟者，这凸显了戒烟对艾滋病病毒感染者的重要性。
吸烟进一步增加了慢性阻塞性肺病（COPD）和社区获得性细菌性肺炎的风险。目前吸烟的艾滋病病毒感染者不仅比非吸烟者有更多的呼吸道症状，他们的死亡风险增加了两倍。其他研究表明吸烟与食管念珠菌病之间的关系。
吸烟与人乳头瘤病毒（HPV）感染在艾滋病毒感染的男女之间存在密切关联。吸烟的艾滋病毒阳性妇女的HPV感染风险是不吸烟的艾滋病毒阳性妇女的两到三倍。同样，艾滋病毒阳性男性的吸烟与癌前病变HPV病变的发生风险增加有关。复发性HPV感染与女性宫颈癌和男性肛门癌的风险增加直接相关。大量研究表明，吸烟对一个人的全身和粘膜免疫有不良影响（后者包括宫颈和肛门排列的保护性朗格汉斯细胞）。 CD4计数低于350个细胞/ mL也被认为是一个联想贡献者。
吸烟会增加女性在分娩过程中将艾滋病病毒传染给婴儿的风险，因为在怀孕的头三个月吸烟的母亲中，过早发生膜破裂的情况更为频繁。总而言之，垂直传播的风险显示高达非吸烟女性艾滋病毒感染者的三倍。
吸烟还与骨密度丧失（例如骨质减少，骨质疏松症）的风险增加有关，并且被认为是HIV患者骨折的独立危险因素。年龄较大和白种人也是发生骨折的预测因素。

戒烟的好处

戒烟的长期和短期好处都是不可否认和明确的。戒烟逐渐降低了艾滋病病毒感染者患心血管疾病的风险，一项研究表明，三年后风险降低了近65％。（来自法国阿基坦队列研究的研究表明，事实上，停止可能是只要与改善HIV患者心血管风险相关的因素 - 甚至比降脂药物或抗逆转录病毒治疗更大。）

同样，戒烟一年或一年以上的艾滋病毒阳性吸烟者患肺癌的风险可降低50％。在患有COPD，细菌性肺炎和其他传染性和非传染性呼吸病症的患者中观察到可比较的结果。

同样重要的是要强调，戒烟时更快，尤其是那些免疫系统受损的人。来自德克萨斯大学安德森癌症中心的研究表明，戒烟可以在短短三个月内减轻艾滋病相关症状的负担，并且随着不吸烟时间的增加症状可以持续减少。

此外，戒烟与改善抗逆转录病毒治疗依从性有关。

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