腰椎关节炎:症状,诊断和治疗
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关节炎是腰椎的常见问题(构成下背部的五块骨头)。虽然腰椎关节炎最常见于老年人,但它也可能影响重度劳动者,肥胖人群或任何曾患过脊髓损伤的人。
腰椎关节炎通常发生在连接称为椎骨的脊柱节段的关节中。每个椎骨在三个地方连接。在脊髓前方,椎骨由垫状脊椎盘分开。在脊髓后面,椎骨由两个称为小关节的小关节连接。小关节与椎间盘一起允许脊柱的运动,包括向前弯曲,侧向扭转或背部拱起。
影响脊柱的最常见类型的关节炎是骨关节炎,也称为磨损性关节炎。脊柱骨关节炎的发展特别称为脊椎病。
腰椎关节炎通常与其他脊柱疾病一起出现。其中:
- 椎间盘退变是用于描述由于长期磨损导致的小关节退化的术语。椎间盘退变引起的损伤能够促进骨关节炎的发展。
- 脊柱狭窄是由骨骼过度生长引起的脊柱内空间狭窄。骨关节炎是罪魁祸首,其病情可以掐住神经并引起放射性神经疼痛。
症状
当腰椎关节变成关节炎时,下背部的运动会变得疼痛和僵硬。虽然可以努力减轻这些症状,但病情往往是渐进的并且随着时间的推移而恶化。
患有腰椎病的人经常会注意到他们的下背部在早晨特别僵硬并且在一整天中逐渐松弛。随着长期或剧烈的活动,症状往往会恶化。即使长时间坐着也会引起不适。
随着疾病的进展,引发不断增加的骨骼畸形,骨刺(骨赘)可以直接发展并压迫神经根。这可能导致腰神经根病,通常被称为坐骨神经痛。
坐骨神经痛的特征是从下背部或臀部周围发出的尖锐的射击疼痛,并沿着腿或大腿内侧行进(取决于受影响的神经根)。该病症可能是慢性的或与特定的运动或身体活动类型一起发生。
其他症状可能包括肌肉无力,肌肉痉挛,头痛和不舒服的针刺感(周围神经病)。
诊断
腰椎关节炎通常根据您的症状,病史和影像学检查进行诊断。 X射线可用于寻找骨损伤,骨刺和软骨或椎间盘的损失。磁共振成像(MRI)可用于诊断早期软骨损伤,因为它更能够使软组织可视化。
血液检查可用于排除其他原因,包括类风湿性关节炎(疾病的自身免疫形式),纤维肌痛,痛风,肌腱炎或脓毒性关节炎(脊柱关节感染)。
治疗
腰椎关节炎的治疗是通过所经历的症状和关节或骨损伤的特征来指导的。大多数医生在首次开始治疗时会采取保守的方法,只有在疼痛或损伤严重时才会探索更多的侵入性选择。
在一些用于治疗腰椎关节炎的常见治疗方法中:
- 物理疗法 用于加强腰椎的肌肉。通过用更强壮的肌肉支撑脊柱,可以减轻小关节的负担。
- 减肥 仅通过减少腰椎上的压力就可以改善症状。虽然对于那些已经出现损伤的人来说,减肥很困难,但是低冲击力的运动(如游泳)和减少热量的饮食往往可以达到缓解疼痛所需的效果。
- 消炎药 可以减少椎关节内和周围的肿胀和炎症。虽然像Aleve(萘普生)或Advil(布洛芬)这样的非处方药通常可以提供充足的缓解,但有时需要更强的处方药如Voltaren(双氯芬酸)和Arthrotec(双氯芬酸/米索前列醇)。
- 冰和热应用 也可以有效缓解腰背痛。在活动之前,热量可以帮助“放松”脊柱,而冰在活动后最好用于减少炎症。
- 整脊治疗 被广泛探索作为“操纵”脊柱的手段。虽然治疗方法并没有像一些人所说的那样改变脊柱排列,但它们可以通过松弛压缩的椎骨节段来提供短期缓解。
- 硬膜外注射 包括在受压神经中或周围施用称为可的松的类固醇。可的松可以缓和免疫系统,从而缓解局部炎症和根性疼痛。
- 脊柱融合 是一种外科手术,用于消除相邻椎骨之间的运动。当所有其他治疗无法缓解时,脊柱融合可能是治疗严重小关节炎的合理选择。
辅助治疗包括针灸,按摩,磁疗,自然疗法和其他直接或间接形式的背部治疗。虽然支持这些治疗的科学证据基本上缺乏,但大多数副作用很少,并且如果与标准医疗护理一起使用,则是合理的选择。
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- Chang,H。; Lynm,C。;和玻璃,L。腰椎骨关节炎。 JAMA。 2010; 304(1):114。 DOI:10.1001 / jama.304.1.114。
- Goode,A。; Carey,T。;和乔丹,J。腰背痛和腰椎骨关节炎:他们如何相关? Curr Rheumatol Rep 。 2013; 15(2):305。 DOI:10.1007 / s11926-012-0305-Z。
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