放射性肺炎：症状，原因，诊断和治疗

放射性肺炎是由于放射疗法或用于癌症的立体定向放射治疗（SBRT）引起的肺部炎症。放射治疗的这种副作用发生在大约四分之一通过放射治疗肺癌的人中，但也可能由于乳腺癌，淋巴瘤，胸腺肿瘤或食道癌的胸部放射引起。症状最常发生在完成放射治疗后2个月至3个月，可能包括呼吸急促，胸痛（通常是尖锐的），咳嗽和发烧。这种情况通常可以通过胸部X光检查来诊断，但怀疑的高指数对于不错过诊断非常重要。通过包括类固醇治疗，大多数人恢复没有任何持久影响。也就是说，如果不进行治疗，病情可能导致肺部肺纤维化（瘢痕形成）。幸运的是，最近的研究发现，抗生素Biaxin（克拉霉素）可以缓解放射性肺炎，至少对于那些接受SBRT专门放射治疗的肺癌患者而言。

症状

重要的是要注意放射性肺炎，因为症状可能与仅由肺癌引起的症状非常相似，或者可能被误认为是肺炎等感染。许多人只是按预期容忍这些症状，但是放射性肺炎是一个很好的提醒，你应该告诉你的肿瘤科医生你注意到的任何症状。如上所述，症状最有可能发生在放射后2个月至3个月，但可能在短短一个月内发生，或者在完成后12个月内发生。常见症状包括：

• 通常运动时更加显着的呼吸短促
• 胸痛，特别是伴有呼吸恶化的胸痛（胸膜炎性胸痛）
• 咳嗽可以干燥或产生粘液（因为很多肺癌患者有时咳嗽，重要的是要注意咳嗽的任何变化，无论是更频繁，更苛刻，还是更不舒服）
• 低烧

在某些情况下，不存在任何症状，并且仅通过胸部X射线的炎症出现诊断。在其他情况下，症状可能很严重，严重的呼吸窘迫可能类似于成人呼吸窘迫综合征。

原因和风险因素

辐射导致肺部产生较少的物质 表面活性剂。 表面活性剂用于在呼气时保持肺部膨胀，并增加可用于交换氧气和二氧化碳的肺部表面积。早产儿缺乏表面活性物质，往往导致呼吸窘迫。

有些人比其他人更容易患上放射性肺炎。增加风险的条件包括：

• 同时（意思是同时）放射治疗和化疗。放射性肺炎（RP）在接受同时放疗和化疗的人群中比在接受（在不同时间）放疗和化疗的人群中更常见。如果这是惊人的，那么看看除了这种并发症之外的因素是很重要的。在2009年的一项研究中，研究人员发现接受同步放射和化疗的3期肺癌患者在5年后的生存率增加了一倍。其他研究也表明，一起使用这些治疗方法可以提高生存率。
• 患有其他肺部疾病（如COPD）的人患病风险增加。
• 老年人比年轻人更容易患上放射性肺炎。
• 处理的组织量。放射性肺炎的风险随着治疗的胸部面积而增加。当治疗肺的中下叶时比治疗上肺癌更常见。
• 接受化疗药物Paraplatin（卡铂）和紫杉醇（紫杉醇）的人更容易患上放射性肺炎。

诊断

实验室测试可能会出现炎症迹象，例如白细胞计数增加。寻找炎症的测试结果（称为sed-rate）也可能显示高于正常值的非特异性升高。胸部X光可以显示放射性肺炎的特征性外观，并且可能表明您需要接受治疗，即使您没有任何症状。然而，胸部X光检查结果并不总是与一个人所经历的症状程度相关。

血氧测定可显示低血氧，肺功能测试可显示肺容量减少和肺部僵硬。

鉴别诊断

其他病症可能具有与放射性肺炎非常相似的症状，包括肺炎，肺栓塞（腿部血液凝块断裂并进入肺部），或肺部癌症的生长或扩散。

治疗

治疗旨在减少炎症。给予皮质类固醇，例如泼尼松，直到炎症消退，然后随时间缓慢降低。根据2018年的一项研究，使用抗生素Biaxin（克拉霉素）不仅减少了接受立体定向放射治疗（SBRT）的放射性肺炎的肺癌患者人数，这是一种高剂量放射治疗的放射治疗被送到少量组织，但似乎阻止了许多人的发展。可以根据位置使用其他处理。例如，对于放射性食管炎，可以使用诸如质子泵抑制剂的药物，饮食的变化和用于帮助疼痛的局部麻醉剂。

预测

放射性肺炎通常会消退 同 治疗并且很少致命。如果它未经治疗或持续存在，则可导致肺纤维化（肺部瘢痕形成），这是放射治疗可能的长期副作用之一。

预防

目前正在研究如何通过辐射治疗肺癌来降低放射性肺炎的风险。到目前为止，似乎摄入大豆异黄酮（食用豆腐等大豆食品）可降低放射性肺炎的风险。这种情况发生的方式是通过减少炎症，因此大豆类食物的摄入不太可能干扰放射治疗的目的 - 消除癌细胞 - 但与你的放射肿瘤学家谈论这一点以及任何其他建议她都很重要。可能有降低你的风险。对于那些将进行立体定向放射治疗（SBRT）的人来说，使用Biaxin可以预防放射性肺炎的发展，或者如果它发展就会降低其严重程度。

底线

放射性肺炎在接受肺癌和乳腺癌等癌症治疗的人群中非常常见。值得庆幸的是，通过治疗，病情通常可以在不引起放射性纤维化的情况下消退。您可以做的最重要的事情是了解可能的症状，如果您遇到任何这些症状，请咨询您的医生。最后要注意的是，许多症状可能与您的癌症症状或其他治疗的副作用重叠。始终与您的医生讨论任何症状，并成为您自己的癌症护理倡导者。您不会成为怀疑者或问题患者提出这些问题，而是您的医生会认识到您是您积极参与您的护理的参与者。