睡眠呼吸暂停：症状，原因，诊断和治疗

睡眠呼吸暂停是影响数百万美国人的常见病症。在夜间反复停止呼吸的慢性呼吸障碍可能是由于上呼吸道的部分或完全阻塞（或塌陷），通常影响舌根和软腭。

它也可能由于来自脑干的抑制信号引发呼吸而发生。这些事件持续10秒或更长时间，并且可能每晚发生数百次。患有睡眠呼吸暂停症的人可能会出现大声打鼾，呼吸短暂停顿和间歇性喘气。

在呼吸暂停事件期间，当受影响的人醒来恢复呼吸时，血液的氧气水平下降，心率增加，睡眠中断。这会对一个人的睡眠质量，日间功能和整体健康产生重大影响。

概观

睡眠呼吸暂停是一个通用术语，包括在睡眠期间导致呼吸暂停的任何疾病。它可能影响任何年龄的人，但睡眠呼吸暂停的患病率增加超过中年。有几个主要的子类型，包括：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 中枢睡眠呼吸暂停
• 复杂的睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停不是唯一可能导致睡眠时呼吸困难的问题。还有一些其他问题不会导致呼吸完全暂停，但可能仍有问题，例如：

• 打鼾
• Catathrenia或睡觉呻吟
• 上气道阻力综合征（UARS）

同样重要的是要认识到，如果由于肺部疾病导致肺功能受损，则睡眠期间氧气水平可能下降，这将需要不同的治疗。

症状

除了典型的呼吸暂停，睡眠呼吸暂停还有许多其他常见症状。这些症状可能包括：

• 大声，慢性打鼾
• 睡觉时窒息或喘气
• 在睡眠中目睹呼吸暂停
• 经常醒来小便（夜尿）
• 磨牙或咬紧牙齿（磨牙症）
• 苏醒后喉咙或口干
• 夜间心悸或赛车心率
• 盗汗
• 夜间胃灼热
• 经常夜间觉醒和失眠
• 白天过度嗜睡
• 早上头痛
• 短期记忆或学习问题
• 感到烦躁
• 注意力不集中
• 情绪变化，包括抑郁症

并非所有这些症状都必须存在才能发生，并且患有睡眠呼吸暂停的儿童可能会出现不同的抱怨，如生长问题，注意力缺陷多动障碍和不安宁的睡眠。

原因

阻塞性睡眠呼吸暂停的一些常见原因和可能使其恶化的情况包括：

• 超重或肥胖（包括大颈部）
• 上气道解剖异常（包括偏离的鼻中隔）
• 使用药物，药物或酒精
• 老化
• 睡在后面
• REM或梦想睡眠
• 抽烟

此外，中枢性睡眠呼吸暂停可能由于中风，心力衰竭或使用麻醉或阿片类止痛药而发生。某些治疗会出现复杂的睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停实际上比较常见。当睡眠呼吸暂停被定义为每小时发生超过五次呼吸暂停事件导致症状（例如白天过度嗜睡）时，则有2％至9％的人会患有睡眠呼吸暂停症。

当被定义为每小时有超过五次的呼吸暂停事件而没有自我报告的症状时，普通人群的患病率为9％至24％。由于睡眠呼吸暂停的心血管并发症发生，无论是否存在瞌睡等白天症状，后者被认为是真正的患病率。

患病率从18岁增加到45岁，然后从55岁到65岁达到平台。如果有人患上睡眠呼吸暂停症，他们通常会在那个年龄时这样做。它大约是男性的两倍。

诊断

睡眠呼吸暂停的诊断通常取决于经过董事会认证的合格睡眠医师的仔细病史和体格检查。使用一组标准诊断测试完成进一步测试，可能包括：

• 多导睡眠图
• 家庭睡眠呼吸暂停测试
• 多次睡眠潜伏期测试（MSLT）
• 保持唤醒测试（MWT）
• 隔夜血氧测定
• Epworth嗜睡量表
• 睡眠日志

一般而言，在测试中心进行的家庭睡眠呼吸暂停测试或参加诊断多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停所需的唯一测试。

治疗

睡眠呼吸暂停可以通过多种方式得到有效治疗。一般而言，大多数人将接受持续气道正压通气（CPAP）。这需要选择CPAP掩模。

有时也使用称为双水平气道正压通气（BiPAP）的类似治疗。可能需要一些时间来适应这些疗法，并且有一些指导方针可能有助于解决问题。

有一些住宿，如下巴，可以防止口呼吸。此外，保持CPAP清洁非常重要。也可以监控您的CPAP使用情况。

对于那些不能耐受CPAP的人，CPAP有一些替代疗法。这些可能包括口腔器具，定位疗法或手术。

在某些情况下，尽管经过治疗仍然存在过度的白天嗜睡，但可能需要兴奋剂如利他林，普罗维吉尔和努维吉尔治疗嗜睡。甚至古怪的替代品，如玩迪吉里杜管，也被证明是一种有效的治疗方法。

有些人可能会从咖啡因或甚至预定的小睡中获益。与往常一样，患有睡眠障碍的人可以从观察更好的睡眠指南中受益。

对于未经治疗的睡眠呼吸暂停，可能会产生严重后果 - 甚至是致命的后果，例如：

• 中风或短暂性脑缺血发作
• 冠状动脉心脏疾病
• 心脏衰竭
• 不规则的心跳
• 心脏病发作
• 高血压
• 胃灼热和反流
• 糖尿病
• 勃起功能障碍
• 浓度和记忆问题（痴呆症）
• 萧条
• 猝死

儿童睡眠呼吸暂停有不同的后果，可能包括多动，生长缓慢和智力下降。