Pleurodynia：症状，原因，诊断和治疗

胸膜痛是一种病毒感染，可引起胸部或腹部剧烈疼痛的突然发作，伴有痉挛的疼痛和发烧。大多数感染是流行病的一部分，最常见于30岁以下的人群。大多数患者病了四到六天。

疼痛通常是刀状的，随着呼吸和运动而恶化。诊断通常仅基于症状和体检，并且经常在发生流行病时被怀疑。对于引起胸膜痛的病毒没有特定的治疗方法，管理侧重于缓解疼痛直至症状消退。有时，可能发生脑膜炎或睾丸炎等并发症。

定义

由于它引起的感觉，Pleurodynia被创造出“魔鬼的抓地力”，好像有人在你的胸部有一个铁把手。虽然可能感觉疼痛源自肺部，但实际上是肌肉的炎症导致症状。

Pleurodynia也被其他名称所知，包括博恩霍尔姆病，Bamle病，Sylvest病，干性胸膜炎，流行性短暂性膈肌痉挛，以及另一个令人不快的短语“The Phantom of the Phantom”。

症状

胸膜痛的症状通常包括胸膜炎性胸痛或腹痛的突然发作。胸膜炎性胸痛是指胸部疼痛，通常是尖锐的，并且随着深呼吸或运动而恶化。疼痛通常仅发生在胸部或腹部的一侧，并且倾向于发生在下肋骨附近的下胸部区域。有时，疼痛会延伸到颈部或手臂。

对于以前健康的人来说，胸痛常常突然出现。它可伴有发烧，腹痛，腰痛，喉咙痛，恶心和头痛。在成人中，胸痛更常见，而腹痛在儿童中更常见。

疼痛经常发生在持续15分钟至30分钟的痉挛中，尽管发作可能仅持续几分钟，或相反，可持续数小时。然后在疼痛和发烧再次出现之前疼痛缓解一段时间。

由于它的突然发作，疼痛的严重程度，以及你的胸部被用刀刺伤或刺伤的感觉，它常常引起强烈的焦虑。许多感染的成年人都担心自己患有心脏病。

原因

Pleurodynia是一种病毒感染，有几种病毒称为肠道病毒。柯萨奇A病毒（菌株A1,2,4,6,9,10和16），柯萨奇B病毒（菌株B1至5）和埃可病毒（菌株E1-3,6,7,9,11,12,14） 16,19,24,25和30）已经在患有该疾病的人中被隔离。

大多数胸膜痛患者感染柯萨奇B，并且该疾病通常发生在流行病中，尽管可能发生孤立病例（散发病例）。这并不总是被认可，因为许多人被认为有亚临床感染（没有感染症状）。

诊断

胸膜痛的诊断通常基于单独的症状以及一个人在体检中的表现。实验室测试，例如白细胞计数，通常是正常的，尽管可能有更多的白细胞类型被称为PMN。通常不检查称为肌酸激酶（CK）的血液测试，但是由于肌肉发炎导致的胸膜痛患者可能会升高。成像测试，例如胸部X光检查，通常也是正常的。

在一个人接触到病毒之后，潜伏期或感染病毒和发展症状之间的时间大约是四天。症状通常持续4天至6天，但症状可能持续一两天，似乎消失，然后再复发。

在美国的夏季，流行性胸膜痛是更常见的。

鉴别诊断

由于疼痛的严重程度，除非已知流行病，否则通常首先认为胸膜痛的症状是由于其他原因引起的。成年人可能会因抓住胸部而翻倍，症状可以模仿心脏病发作。

在经常在腹部疼痛的儿童中，轻度症状可能首先被解除为绞痛，但是当严重时，由于压痛程度而引起关于阑尾炎或腹膜炎（腹腔炎症/感染）的想法。

治疗

对胸膜痛没有具体的治疗方法，治疗侧重于支持治疗。非甾体类抗炎药如Advil（布洛芬）可用于减轻疼痛。将温暖的包装施加到胸部和腹部的柔软区域也可以提供一些缓解。

对于不到一个月大的婴儿，一些导致胸膜痛的病毒感染可能非常严重。建议住院治疗和免疫球蛋白治疗。

并发症

胸膜痛的并发症相对不常见，但大约5％至10％的患有此病的人也会发展为脑膜炎（脑膜炎症，脑膜和脊髓周围的膜）或睾丸炎（睾丸炎症）。

脑膜炎可引起严重的头痛，颈部僵硬，高烧，有时癫痫发作或意识丧失。睾丸炎可导致阴囊严重压痛。不太常见的是，感染后可能发生心肌（心肌炎），心脏内膜（心包炎），皮肤多发性肌炎或慢性疲劳综合征的炎症。虽然不确定，但有证据表明，导致胸膜痛的感染可能与I型青少年糖尿病的发病有关。

当怀孕期间出现胸膜痛时，流产的风险很小，并且可能（但罕见）死产的风险。在一个月以下的儿童中，感染可能是危险的，如果幼儿表现出症状，人们应该寻求医疗照顾（见下文）。

预防

并不总是可以预防胸膜痛，但是你可以采取预防措施来降低风险，就像对流感病毒一样。病毒可通过口对口接触（例如共用玻璃杯或杯子）或粪口污染传播。如果您触摸已被病毒污染的物体，然后触摸您的嘴或眼睛，处理受污染的物体也可能导致感染。

仔细洗手是最重要的，以及良好的卫生习惯，例如不分享眼镜或餐具。一个人感染后，病毒会持续存在于口腔，咽喉和胃肠道中大约两周。