输血和炎症性肠病(IBD)
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有时患有炎性肠病(IBD)的人需要从供体接受血液,例如在外科手术过程中或者如果通过胃肠道出血而损失过多的血液。接受输血有风险,但总的来说,这是一种耐受性良好的手术,众所周知,它可以挽救生命。
献血
通常,血液由志愿者捐赠,这些志愿者被筛选并“接受”以献血。筛查过程包括有关整体健康和任何疾病风险因素的问题。血液只从指定为足够健康的捐赠者身上摄取。测试捐献的血液以确定类型(A,B,AB或O),并筛选肝炎病毒(B和C),HIV,HTLV(人类T淋巴细胞病毒),西尼罗河病毒和 梅毒螺旋体 (引起梅毒的细菌)。
血液也可以被采集和储存,供将来自己使用,或者由亲属捐赠。大多数情况下,在可能需要输血的手术之前抽取并储存一个人自己的血液。当然,这只能在需要预期的情况下进行。亲属也可以捐献血液供患者直接使用,尽管这通常不被认为比志愿者的血更安全。
程序
当患者需要血液时,在供体血液中找到合适的匹配。进行交叉匹配以确保接受血液的人的免疫系统不会拒绝它。来自供体的血液与受体的类型和Rh因子相匹配。交叉匹配被多次验证,包括在患者的床边,以确保给出正确的血型。
静脉内进行输血,通常在约4小时内给予1单位(500ml)血液。还可以给予其他药物如抗组胺药或对乙酰氨基酚以帮助防止对输血的反应。
可能的不良事件
发热性非溶血性输血反应。 输血中最常见的不良事件是发热性非溶血性输血反应。这种反应可能引起发烧,发冷和呼吸短促的症状,但这些都是自限性的,不会导致更严重的并发症。该事件发生在大约1%的输血中。
急性溶血性输血反应。 在急性溶血反应中,来自接受血液的患者的免疫系统的抗体攻击供体血细胞并将其破坏。来自供体血液的血红蛋白在细胞破坏期间释放,这可能导致肾衰竭。这一事件的风险估计为每12,000至33,000单位输血一次。
过敏反应。 这是一种罕见但严重的过敏反应,可能是由受体与供体血浆反应引起的。这可能会危及生命,可能在输血过程中或几小时后发生。过敏反应的风险大约是每30,000-50,000次输血1次。
输血相关的移植物抗宿主病(GVHD)。 这种非常罕见的并发症主要发生在严重免疫抑制的受者中。来自供体血液的不相容的白细胞攻击受体的淋巴组织。 GVHD几乎总是致命的,但这种并发症可以通过使用受照射的血液来预防。如果要将血液给予有GVHD风险的接受者,可以照射血液。
感染。 病毒感染。 虽然由于捐赠者和献血者的筛查过程导致感染风险降低,但仍存在这些感染的风险。通过输入一个单位的血液获得病毒感染的风险大约是:
细菌感染。 如果捐献的血液中有细菌,则可以传播细菌感染。在收集期间或之后或储存期间,血液可能被细菌污染。严重感染的风险大约是每500,000输血中就有1例。 其他疾病。 其他病毒(巨细胞病毒,疱疹病毒,爱泼斯坦 - 巴尔病毒),疾病(莱姆病,克雅氏病,布鲁氏菌病,利什曼病)和寄生虫(如引起疟疾和弓形虫病的病毒)可能通过输血传播,但这些很少见。
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