打破水源诱导或增加劳动力

您可能听说有很多方法可以引导劳动（或加快劳动速度）。人们经常谈论的方法之一是破坏袋水，这是一种称为“羊膜切开术”或“人工破膜”（AROM）的手术。事实上，打破水袋是一种劳动干预，已经被产科医生和助产士使用了一百多年。

羊膜穿破术的实际使用在世界各地都有所不同，这种手术在某些地区经常使用，而在其他地区很少使用。

打破水袋有助于启动或加快劳动力，如果是这样，它起什么作用？该程序的潜在风险是什么？如果你选择让你的水被打破，你能期待什么？

了解羊膜穿破术/打破水袋

羊膜囊排列在子宫内，并容纳羊水，婴儿和胎盘。它为您的宝宝在怀孕期间提供感染屏障，并在您移动时为宝宝提供缓冲。它由羊膜和绒毛膜组成。那么破水如何引导劳动呢？

羊膜穿破术可以在化学和物理方面进行分娩。羊水中含有化学物质和激素，释放后会被认为会刺激劳力。在物理上，水袋可以在婴儿的头部和子宫颈之间提供缓冲。

当水袋破裂时（假设婴儿的头部很好地应用于子宫颈），婴儿的头部可以对子宫颈提供更直接的压力以帮助扩张。当进行羊膜穿破术时，希望该程序将加强收缩和加速分娩，总体目标是缩短分娩时间。

对于大约10％的女性来说，水袋在分娩开始前会自发地破裂。如果没有完成AROM，袋子通常在分娩期间，在分娩开始和分娩之间的任何时间自发地断裂。

打破水袋刺激劳动力

水袋可以被医疗专业人员破坏，以开始或增加劳动力，而不是自发地破裂。我们分别看看这些。

• 感应： 可以进行羊膜穿破术 之前 开始劳动或引产。在某些情况下，可以单独使用羊膜穿破术，但更常见的是它与IV Pitocin联合使用。开始分娩的最佳方法（无论何种适应症）取决于子宫颈的有利性（见下文）。对于有利的子宫颈，最有效的方法通常是使用羊膜穿破术和Pitocin的组合。
• 增强： 在妇女已经分娩后也可以进行羊膜切开术，希望加速或增加分娩。 （了解有关平均劳动时间的更多信息）。虽然它并不总能加快这一过程，但在某些情况下，它可以提供剖腹产的轻微减少（尽管有一些权衡）。

打破水袋的其他好处

除了引产或增加劳动力外，打破水袋还可以带来一些其他好处。

胎儿监测： 如果您的宝宝需要密切监测，您的产科医生或助产士可能需要打破您的水袋才能实现这一目标。为了进行胎儿内部监测，需要进行羊膜穿刺术，因为必须将监护仪放在婴儿的头皮上。为了插入子宫内压力导管，还需要打破水袋。在此过程中，将导管置于子宫中，以便更好地确定收缩的强度。

检测胎粪的存在： 打破水袋可以揭示胎粪污染的羊水的存在。

如果胎粪被发现羊膜穿破术，这可以让您的医疗团队有时间根据胎粪的厚度制定适当的措施。

程序，流程

确保您熟悉手术并确保子宫颈“成熟”（见下文）后，您的产科医生或助产士会为您安排手术。

由于您的水袋将被释放，您的护士将确保您下面有足够的干净毛巾。

然后，您的医生或助产士将进行仔细的阴道检查，以确保婴儿的头部牢固地贴在您的子宫颈上。使用amnihook（一种带有小尖端的大型钩针钩装置）或amnicot（一根手指末端有一个小尖钩的手套），她会抓住你的膜。通过在袋中产生撕裂，羊水将开始流出。

实际打破水袋不应该比定期阴道检查更痛苦检查你的子宫颈。它可能释放出大量的液体，相反，它可能只是一个小小的涓流。通常情况下，您将继续少量泄漏液体以用于剩余的劳动。

在您的行李被打破后，您的劳工团队将监控您的宝宝，并确保一切顺利。如果你要站起来走路，你的护士会给你一个大的网垫，以便继续排水。

在您的水被打破后，您可能会注意到您开始出现宫缩，或者您可能觉得您的宝宝已经在您的骨盆中进一步下垂。如果您在水被破坏之前有收缩，您可能会感觉到收缩的强度增加，或者您可能感觉没有任何差异。

在打破你的水袋之前

在进行羊膜穿破术以诱导或增加分娩之前，您的产科医生会与您讨论手术并讨论风险和益处。她还将计算该程序成功的可能性（您的Bishop得分）并确保您没有任何理由不应该进行该程序（禁忌症）。

确定你的子宫颈是否“有利”-Bishop的分数

在您的水袋被打破以诱导分娩之前，您的产科医生将计算一个称为Bishop分数的数字。 Bishop的分数估计了你的子宫颈的“好感度”，这反过来可以估计破坏你的水袋是否可能开始劳动。

如果您的子宫颈不利（如果您的Bishop评分小于6），通常不建议进行羊膜穿刺术和Pitocin诱导，建议使用其他程序，如使用前列腺素凝胶或Cytotec（米索前列醇）使子宫颈成熟。或者您可以选择等到子宫颈更有利。

你的Bishop分数的计算方法是根据子宫颈的扩张，你的消失（子宫颈有多薄），你的胎儿站（宝宝在骨盆里的低度）以及一致性和位置来分配点数。得分为8或更高意味着您的子宫颈是“有利的”并且很有可能进行阴道分娩。除非您的胎儿站位于0或正面，否则不得破坏您的水袋。

主教的分数

宫颈检查	0分	1点	2分	3分
膨胀（cm）	关闭	1-2厘米	3-4厘米	5-6厘米
Effacement（百分比）	0-30％	40-50％	60-70％	80％
胎儿站	-3	-2	-1, 0	+1, +2
一致性	公司	介质	柔软的
位置	后	地中海	前面的

不做羊膜切开术的原因（禁忌症）

在某些情况下，水袋不应该被打破。这些通常是相当明显的，可以通过检查常规超声（在妊娠中期或之后）和进行阴道检查来确定。这些包括：

• 异常表现：如果婴儿是臀位或其他表现不正，如面部表情或眉毛呈现，则不应破坏包。
• 如果宝宝的头部没有参与或“漂浮”在考试中。 （胎儿站0表示婴儿的头部完全接合）。
• Vasa previa：Vasa previa是一种罕见的病症，婴儿从胎盘或脐带的血管通过婴儿下方的子宫颈（这可以在妊娠中期的常规超声检测中发现）。

与打破水袋相关的风险和并发症（羊膜切开术）

只要你有一个有利的子宫颈和婴儿订婚，羊膜穿破术相关的并发症相对较少。并发症可能包括：

• 劳动力未能开始：劳动力可能不会从打破水袋和使用Pitocin开始，但此时，您通常“承诺”交付，因为袋子被打破的时间越长，感染风险就越小。 （当劳动开始前水自行断裂时，大多数人在24小时内就业）。
• 胎儿畸形的增加：如果婴儿的头部没有很好地应用于子宫颈，打破水袋可能会增加错位的风险，从而导致分娩问题。
• 脐带脱垂（如果胎儿站为0，则脐带脱垂的可能性，或脐带落入婴儿面前的阴道内，是低的）。
• 胎儿窘迫：不常见的是，破坏水袋会导致胎儿窘迫。
• 疼痛增加（疼痛的增加实际上并不是一种并发症，但是如果有效则预期的“益处”，因为已知劳动的开始和进展会导致更多的疼痛）。

当打破水袋进行诱导时，剖宫产的风险略有增加（当进行增加分娩时，剖腹产率略低）。据认为，这些病例中的一些是由于在打破袋子后检测到胎粪的存在，并且从这个意义上说，增加的剖腹产率不会被认为是并发症。 （对于重度胎粪，可以进行剖腹产以避免婴儿在分娩过程中吸入胎粪）。

在打破水之前要问的问题

在同意断水之前你想知道的一些事情包括：

• 我的水被打破后，我会被允许走路吗？
• 我需要额外的监控吗？
• 您将寻找什么样的问题迹象以及如何？
• 您如何猜测羊膜穿破术会改变我的特殊劳动？
• 是否还因此需要其他干预措施？
• 我有什么选择？
• 我有时间做出这个决定吗？

关于破坏你的水袋以促进劳动力的底线

虽然我们不确定这项措施的确切作用，但是产科医生已经使用羊膜破裂术或打破水袋来刺激劳动力开始或进展一个世纪。总体而言，对于那些进行常规超声检查（以排除前置血管），如果婴儿充分参与，以及在24小时内发生分娩的患者，风险很小。当用于引产时，破坏水袋通常与具有有利子宫颈的女性中的pitocin一起使用。

在考察劳动力干预的利弊时，重要的是要权衡潜在风险和潜在利益。我们知道，超过到期日延长一周或更长时间的怀孕会导致并发症，而诱导是降低这些风险的一种方法。

当建议使用内部胎儿监护仪和/或宫内压力监测器进行更近的胎儿监测时，也需要打破水袋。

每次怀孕都是不同的，一个女人与她的产科医生合作确定什么对她个人最有利，这一点很重要。重要的是要考虑到您的整个病史，子宫颈的状态以及您的个人偏好。

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