Bubonic Plague：原因，症状和治疗

在14世纪横扫亚洲，非洲和欧洲的“黑死病”之后，数千万人被杀，这是我们与黑暗时代联系起来的这种鼠疫的想法。像天花和脊髓灰质炎一样，我们大多数人都认为瘟疫已成为历史书籍的东西，是服装戏剧的素材。

不是这样，疾病控制专家说，他们已经开始看到疾病再次出现。第一次这样的爆发于1994年在印度发生，造成56人死亡，600多人住院。从那时起，刚果民主共和国（2005年有65人死亡），马达加斯加（2014年有69人死亡， 2017年还有57个，甚至是美国的部分地区（2015年有4人死亡，16人感染）。

截至2017年6月，两名新墨西哥州当地人被确诊为瘟疫，并在年底前增加了全球600多种感染。

症状

当人类感染了 鼠疫杆菌 ，细菌穿过淋巴系统，最终进入淋巴结，导致疼痛，煮沸的扩大，称为腹股沟淋巴结炎。这通常在暴露后的一到七天内发生，并伴随着：

• 发冷
• 高烧
• 极度疲惫
• 痛
• 呼吸收缩
• 肌肉痉挛
• 呕血
• 脚趾，手指，嘴唇和鼻子的坏疽
• 打开肿胀的腹股沟淋巴结炎
• 癫痫发作

如果不进行治疗，腺鼠疫将导致60％至90％的病例死亡，通常在10天内死亡。

其他形式的瘟疫

感染者的疾病途径可能不同 鼠疫杆菌。 细菌不是从昆虫叮咬到淋巴结，而是通过其他途径进入体内，引起完全不同的症状。在不常见的疾病形式中

• 肺鼠疫当细菌传播到肺部时，通常当感染者咳嗽或打喷嚏时，通常会发生这种情况。虽然不常见，但它被认为是一种更严重的鼠疫形式，导致肺炎，胸痛和血腥或水样痰的快速发展。如果不及时治疗，肺鼠疫通常会在36小时内引起呼吸衰竭和死亡。
• 败血症瘟疫 当细菌直接进入血液时，通常通过皮肤的裂缝或疼痛发生。它是最罕见的疾病形式，可以说是最具侵略性的。症状类似于腺鼠疫的症状，但可能包括皮肤下的特征性出血。如果在24小时内没有提供治疗，死亡几乎是不可避免的。

原因

瘟疫是由细菌引起的潜在致命感染 鼠疫耶尔森氏菌 。这种疾病是通过被感染的鼠蚤的叮咬传播的（ Xenopsylla cheopis 它在老鼠，田鼠和松鼠等较小的啮齿动物身上生活。由于细菌对跳蚤无害，因此它具有直接从动物携带到人类的完美载体。

除了像花栗鼠和草原犬鼠这样的小型啮齿动物， 鼠疫耶尔森氏菌 在大型哺乳动物中发现了它们，包括兔子，负鼠，野生土狼，甚至是与啮齿动物接触的家养狗和猫。

诊断

通过在痰液，血液，脊髓液或感染的淋巴结上运行实验室培养物来诊断腺鼠疫。在世界上比较常见鼠疫的部分地区，快速试纸测试通常可在15分钟内识别出细菌抗原。

治疗

由于该疾病的临床严重程度，医生通常会在等待实验室结果时推定开始治疗。理想情况下，治疗应在24小时内开始，通常采用静脉注射抗生素，如链霉素，强力霉素或四环素。如果及时治疗，存活率可以从85％到高达99％。

预防

预防鼠疫的关键是避免啮齿动物或任何可携带跳蚤的野生动物。它还要求您保护您的财产免受吸引动物的事物的影响，例如开放式垃圾箱或无遮挡的花园。

此外，如果您居住在跳蚤感染常见的地区：

• 在户外使用防虫喷雾，穿长裤和靴子。
• 永远不要处理生病或死亡的动物如果必须，请戴上厚手套。
• 将您的宠物留在室内或为他们提供跳蚤项圈。
• 消除你家的跳蚤。

如果前往世界各地爆发疫情（马达加斯加，秘鲁，刚果民主共和国），请在出发前检查旅行建议，并携带含有80％避蚊胺的大量驱虫剂。目前还没有预防腺鼠疫的疫苗。

瘟疫是一种曾经普遍致命但现在可以治疗的传染病之一。虽然很少见，但必须采取预防措施来预防这种或任何其他跳蚤传播的疾病，无论是斑疹伤寒，绦虫还是莱姆病。

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• 疾病预防与控制中心。 “瘟疫：临床医生的资源。”
• 纽约时报。 “瘟疫在新墨西哥州被发现。再次。” 2017年6月27日。
• Sebbane，F。; Jarrett，C。; Gardener，D。;等。 “的作用 鼠疫耶尔森氏菌 纤溶酶原激活剂在蚤鼠瘟疫的不同败血症和腹部形态中的发病率。“ PNAS。 2006; 103(14);5526-5530.