如何诊断和治疗肩袖损伤

肩袖是一组肌肉和肌腱，围绕肩关节的前部，后部和顶部。它的功能是将上臂骨的头部牢固地固定在肩部的浅槽中。

肩袖损伤是由于急性损伤或由重复性运动引起的进行性损伤，例如到达头顶并摆动手臂。进行性损伤通常与肩部常常受压的工作（如绘画或举重）或运动（如网球或游泳）有关。

肩袖损伤的症状

肩袖损伤的严重程度从简单的炎症到肩关节的完全破坏。最常见的症状包括：

• 肩膀深处有钝痛
• 手臂无力
• 难以达到和落后于你
• 在受影响的肩膀上睡觉困难

在某些情况下，肩部可能完全冻结并且无法移动。在其他情况下，症状可能会偶尔发作，通常是在剧烈活动或过度使用后。

肩袖损伤的原因

肩袖损伤的症状和治疗很大程度上取决于病因。

如果伤害是由于事故造成的，将立即寻求医疗救助。在肩部结构逐渐磨损的情况下，焦点可能更多地放在锻炼和缓解疼痛上。在两个最常见的原因中：

• 撞击是指肩袖肌肉膨胀并痉挛手臂和肩膀骨骼之间的空间。肌肉拉伤和过度使用是最常见的原因。随着时间的推移，撞击可导致肩腱（肌腱炎）和滑囊（滑囊炎）的炎症。如果不及时治疗，可能会导致肌腱变薄和撕裂。骨刺（骨赘）的形成也很常见。
• 虽然不太常见，但是当肩袖肌腱或肌肉撕裂时会发生肩袖撕裂。大多数眼泪不需要手术，除非组织被严重破坏。完全撕裂会使受影响的手臂无法移动。在不太严重的情况下，肩部区域可能会出现模糊的疼痛，并且在移动手臂时会有“抓住”感觉。

治疗方案

绝大多数肩袖损伤可以用非手术方法治疗。目的是让肩膀自行愈合。接下来是练习，以加强支撑肌肉，恢复全方位的运动。治疗通常包括：

• 使用专用吊带休息和固定肩部
• 结冰受影响的区域，以减轻炎症和疼痛
• 使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或萘普生
• 一旦急性疼痛消退，就安排物理治疗
• 学习肩部强化练习作为康复的一部分

如果这些治疗无法缓解，一些医生会建议注射可的松（类固醇）作为一种短期缓解。如果需要手术，可选择包括传统的开放手术，微创关节镜手术或肩关节置换术。