脊椎关节病：类型，症状和治疗

脊椎关节病（有时称为脊椎关节炎）是指一组炎性风湿性疾病，包括强直性脊柱炎和银屑病性关节炎。其中主要症状是关节疼痛和炎症，有时会影响脊柱。在某些情况下，这些疾病会变成全身性疾病，导致眼睛，胃肠道和皮肤发炎。

脊椎关节病与几种基因有关;一些专家认为，遗传和环境因素的结合可能会引发其发展。

症状和风险因素

以下六个条件归类为脊柱关节病。每个都有自己的一系列症状和风险因素，尽管有很多重叠。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种关节炎，主要表现为脊柱关节和韧带的慢性炎症，引起疼痛和僵硬。在严重的情况下，椎骨可能融合（一种称为强直的病症），导致脊柱僵硬且不灵活。可能是导致异常姿势的结果。可能涉及其他关节，包括臀部，膝盖，脚踝，颈部或肩部。该疾病还可能具有全身作用（影响身体的各种器官），包括发烧，疲劳和眼睛或肠道炎症。

心脏或肺部受累很少但可能。

强直性脊柱炎对男性的影响比女性高两到三倍;发病通常在十几岁或二十几岁。

被称为HLA-B27基因的基因被认为是一种危险因素。某些人群更有可能拥有这种基因，包括加拿大和美国西部的美洲原住民部落，以及阿拉斯加和西伯利亚爱斯基摩人以及斯堪的纳维亚拉普人。具有该基因的家庭成员的风险也高于没有该基因的家庭成员。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种与牛皮癣相关的关节炎（以红色，斑片状，凸起或鳞状区域为特征的皮肤病）和慢性关节症状。牛皮癣和关节炎症的症状通常是分开发展的。 （在85％的患者中，牛皮癣的症状先于关节炎症状。在高达15％的患者中，牛皮癣前发生关节炎。）

银屑病关节炎通常发生在30至50岁之间。男性和女性同样受该疾病的影响，这被称为自身免疫疾病。遗传也可能发挥作用，40％的患者有家庭成员患有牛皮癣或关节炎，

反应性关节炎

反应性关节炎，以前称为Reiter综合征，是一种关节炎，可导致细菌感染后2至4周。其特征在于一个或多个关节肿胀。虽然大多数病例自行解决，但一些患者确实患有持续性疾病或缓解和复发的症状。

最常与反应性关节炎相关的细菌是：

• 沙眼衣原体： 这是通过性接触传播的。感染可能发生在阴道，膀胱或尿道。
• 沙门氏菌，志贺氏菌，耶尔森氏菌和弯曲杆菌： 这些细菌通常感染胃肠道。

如果暴露于这些生物体，任何人都可能发生反应性关节炎，并且往往发生在20至50岁的男性中。一些患有反应性关节炎的患者携带HLA-B27基因，该基因也与强直性脊柱炎有关;艾滋病和艾滋病毒导致免疫系统减弱的人也有患这种疾病的风险。

抗生素用于控制初始感染。在某些情况下，关节炎症状可持续长达一年，但它们通常是轻微的，不会干扰日常生活。少数患者会患有慢性，严重的关节炎，难以控制并可能导致关节损伤。

肠病性关节炎

肠病性关节炎是与炎性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的慢性炎性关节炎。最常见的症状是周围关节的炎症和一些腹部不适。整个脊柱可能会涉及一些患者。

未分化的脊椎关节病

当患者出现脊柱炎的迹象 - 但不符合确定强直性脊柱炎或其他脊柱关节病的必要标准时，可给予未分化的脊柱关节病的诊断。在某些情况下，未分化的脊柱关节病可能演变成一种更容易识别的疾病类型。

少年脊椎关节病

青少年脊柱关节病是一组在16岁之前发育但可能持续整个成年期的病症。它们包括未分化的脊柱关节病，幼年强直性脊柱炎，银屑病关节炎，反应性关节炎和炎性肠病的脊椎炎。

通常，青少年脊柱关节病涉及下肢，髋部，膝盖，腰部，脚跟和脚趾的疼痛和炎症 - 通常是不对称的 - 是最初的症状。在成年期，脊柱更容易受累。目前尚不清楚究竟是什么导致了这些疾病的发展，但遗传被认为起了作用。

诊断

如果您的医生怀疑您患有脊柱关节炎，他或她将做的第一件事就是进行体检并询问您的病史。

进行正式诊断需要进行测试，可能包括：

• X射线： 骶髂关节的变化 - 连接骶骨和骨盆顶部的关节 - 通常是脊柱关节炎的关键征兆。
• 磁共振成像（MRI）： 如果X射线结果不清楚，MRI可能会更准确地显示这些迹象。
• 验血：血液检查可以确定您是否患有HLA-B27基因。 （但是，拥有该基因并不一定意味着您会患上脊柱关节炎。）

治疗

脊椎关节病不能治愈，但可以控制症状。您的治疗计划将取决于您被诊断出的脊柱关节病的类型和您的具体症状。选项包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）： 各种NSAIDS可有效缓解脊柱关节炎引起的疼痛和炎症。其中包括非处方药，如Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）。也可以使用更有效的处方NSAID。
• 皮质类固醇注射： 当关节肿胀不广泛时，将皮质类固醇药物直接注射到受影响区域周围的关节或膜中可以快速缓解。
• 改善疾病的抗风湿药（DMARDs）： 如果NSAIDs和皮质类固醇无效，您的医生可能会开出改善疾病的抗风湿药物来缓解症状并预防关节损伤。 DMARD对影响手臂和腿关节的关节炎最有效。甲氨蝶呤是该类别中最常用的药物之一。
• 肿瘤坏死α受体阻滞剂（TNF阻滞剂）： 这些药物针对引起炎症的特定蛋白质。它们通常对腿关节和脊柱的关节炎有效。 TNF阻断剂的一个实例是Humira（adalimubab）。这些药物可引起严重的副作用，包括增加严重感染的风险。

在某些情况下，可能需要脊柱手术来缓解椎骨的压力;这种情况最常见于强直性脊柱炎。当炎症破坏臀部的软骨时，用假肢替换髋关节的手术，称为全髋关节置换术，可以缓解疼痛并恢复关节的功能。

并发症

患有脊柱关节炎的患者会使您面临某些全身性并发症的风险。这些包括：

• 葡萄膜炎，一种眼睛发炎引起的红肿和疼痛。这会影响大约40％的脊柱关节炎患者。
• 心脏中主动脉瓣的炎症
• 牛皮癣，一种常与银屑病关节炎有关的皮肤病
• 肠道炎症
• 骨质疏松症，多达一半患有强直性脊柱炎的患者，尤其是脊柱融合的患者。骨质疏松症可以增加脊柱骨折的风险。

来自DipHealth的一句话

尽管脊柱关节炎可以对您的日常生活产生影响，但大多数人都能够在这种情况下过上充实的生活。经常锻炼可以帮助保持关节健康。询问您的医生哪种运动形式适合您，或寻求物理治疗师的建议。如果你吸烟，努力戒烟，因为这种习惯会使你的病情恶化。

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• 强直性脊柱炎及相关疾病：综述。美国脊椎炎协会.https：//www.spondylitis.org/Overview
• 脊柱关节病。克利夫兰诊所.https：//my.clevelandclinic.org/health/diseases/13291-spondylitis