肺纤维化的原因,症状和治疗
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安泰醫院_胸腔科_肺纖維化_陳彥廷 (十一月 2024)
肺纤维化是肺部的疤痕,可能是由于许多原因造成的。它被归类为一组称为间质性肺病的肺病的一部分。患有肺纤维化的人通常具有进行性呼吸短促。肺纤维化的治疗和预后可根据病因而变化,但一般而言,肺纤维化无法治愈。
在微观尺度上,肺泡壁(肺部的微小气囊)变得疤痕。这可以防止肺泡在呼吸过程中扩张和收缩。
原因
肺纤维化的原因很多,其中一些包括:
- 特发性肺纤维化 - 这是因为没有明确的原因可以发现肺部纤维化。除了自身引起症状外,IPF还是发展为肺癌的危险因素。
- 感染,特别是病毒感染。
- 接触有毒物质 (如石棉和硅尘)。
- 过敏.
- 一些药物 如化疗药物Cytoxan,以及膀胱感染药物Macrodantin(nitrofurantoin)。
- 尘肺病 如黑肺病。
- 放射治疗到胸部 用于肺癌,乳腺癌或淋巴瘤。肺纤维化通常始于放射性肺炎和由于放射疗法引起的肺部炎症。如果未诊断出放射性肺炎,或者如果治疗不充分,则可能导致永久性放射性纤维化。研究人员正在研究如何帮助预防放射治疗对癌症的这种副作用。放射治疗完成后,肺纤维化可能持续数月至数年。
- 遗传学。似乎有时肺纤维化在家庭中表现出遗传因素。
- 胃肠道反流病(GERD)。长期的胃酸反流可能是肺纤维化的危险因素。
症状
肺纤维化的症状可能包括:
- 呼吸短促,通常从运动开始,然后进展,直到有人在休息时呼吸短促。这是肺纤维化最常见的症状。
- 干咳。
- 胸痛。
- 心悸。
- 减肥。
- 疲劳。
- 肌肉和关节疼痛。
- 泡吧 - 这是一种手指的末端呈现倒勺的状态。
诊断
肺纤维化的诊断可包括以下测试的组合,以及排除该疾病的一些原因的测试。
- 胸部X光和/或胸部CT扫描。
- 肺功能检查。
- 动脉血液检查。
- 肺活检。
治疗
肺纤维化的治疗将取决于病因。最近,治疗已经特别适用于特发性肺纤维化患者。
由于肺纤维化根据定义是永久性的,因此治疗旨在预防疾病的恶化并帮助人们应对疾病的症状。药物治疗可能有助于预防进一步的炎症,肺部康复,药物治疗和氧疗可能有助于人们在患有肺纤维化的情况下过上积极的生活。对于一些人来说,肺移植是一种潜在的选择,目前,肺纤维化是美国肺移植的主要原因。
并发症
由于肺部弹性较差,您可能会认为血液更难以通过肺部,这反过来又可能导致这些血管中的血压升高,并且心脏的部分工作以使血液通过肺部。必须更加努力。一些并发症可能包括:
- 肺动脉高压 - 肺血管中的血压升高
- 肺心病 - 涉及心脏右侧的心力衰竭(大多数情况下,心力衰竭意味着左心衰竭,心脏难以将血液泵入身体的其他部位。)
- 心脏病。
- 肺癌 - 肺纤维化与患肺癌的风险增加有关。
- 腿部的血凝块可以移动到肺部(肺栓塞)。
预测
肺纤维化的预后也取决于特定原因。一般来说,患有肺纤维化的人的预期寿命在3到5年之间,但是对于不同的原因和不同的人,这可能会有很大差异。
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