持续性咳嗽的可能原因及评价

持续性咳嗽或慢性咳嗽是常见症状，有许多可能的原因。咳嗽的恼人效果，如失眠，胸部肌肉酸痛和尿液泄漏都会影响您的生活质量并干扰您的日常活动。

如果你的咳嗽仍在徘徊，你可能也想知道它是否会比感冒或过敏更糟糕。如果你的咳嗽不会消失，这意味着什么？

持续性咳嗽的定义

持续性咳嗽被定义为持续一段时间的咳嗽 八周或更长时间。

咳嗽可能是干燥的或生产性的，换句话说，你可能会或可能不会咳出粘液（痰）。咳嗽也可称为“慢性”，“挥之不去”或“唠叨”。

相反，“急性”咳嗽是指持续不到八周的咳嗽，例如普通感冒引起的咳嗽。

可能的原因

持续咳嗽有很多可能的原因。虽然最常见的原因通常并不严重，但重要的是要谈论不常见但重要的原因，特别是对于那些年龄超过50岁的人。很多被诊断患有肺癌的人首先被诊断出来 - 错误 - 其中一些更常见的原因。

为了快速比较，这里是慢性咳嗽的常见和相对罕见的原因的快照。如果您阅读过图表，您会发现其中一些更有可能影响孩子而非成人，反之亦然。

鼻后滴漏

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哮喘

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酸回流

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嗜酸细胞性支气管炎

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细菌性支气管炎

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上呼吸道咳嗽综合征

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抽烟

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感染（如百日咳）

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某些药物

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慢性支气管炎

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肺癌

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来自其他癌症（如乳腺癌，结肠癌，膀胱癌或前列腺癌）的肺转移

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肺部疾病

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真菌感染

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吸入异物

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心脏衰竭

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结节病

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成人最常见的原因

当您看到医生持续咳嗽时，“常见事物很常见”的引用通常是第一步。三个最常见的原因（在“普通”人中）包括：

• 花粉症（过敏性鼻炎），鼻窦感染，鼻息肉或其他疾病的鼻后滴漏是慢性咳嗽的最常见原因。所有这些也被称为“上气道”原因。对于季节性过敏性鼻炎，您可能会注意到咳嗽的模式，但过敏的全年原因可能并不表明一种模式。
• 哮喘。虽然哮喘患者常有其他症状，如喘息和呼吸急促，但在一些哮喘患者中，咳嗽是 只要 症状（咳嗽变异性哮喘）。
• 酸回流。胃食管反流病（GERD）是慢性咳嗽的第三大常见原因，常常被忽视。对于某些人来说，可能不会出现胃灼热等典型症状 只要 症状可能是慢性咳嗽。 GERD引起的咳嗽通常在晚上躺在床上后最严重。
• 嗜酸细胞性支气管炎。尽管很多人都没有听说过嗜酸细胞性支气管炎，但它却是成人慢性咳嗽的四大原因之一。基于存在的免疫细胞的类型，嗜酸性粒细胞性支气管炎在某些方面类似于哮喘，但是这些细胞被吸引到气道的不同部分。由于肺功能检查通常是正常的，因此诊断可能有些挑战，但这种情况通常会对吸入的类固醇产生反应。

儿童最常见的原因

幼儿慢性咳嗽的原因超出了本文的范围，但2017年研究中6至14岁儿童的最常见原因是：

• 哮喘（也在成人名单中）。
• 长期存在的细菌性支气管炎（细菌性支气管炎的概念持续时间长于传统的“10天抗生素疗程”）最近才被注意到。
• 上呼吸道咳嗽综合征（其原因与上述成人相似）。

其他常见原因

• 抽烟。不幸的是，由于肺癌等其他疾病，通常很难区分“吸烟者的咳嗽”和咳嗽。
• 感染。持续咳嗽的一个相当常见的原因是百日咳（百日咳）持续咳嗽。接种疫苗的儿童可能仍会感染百日咳，成人的发病率也在增加。在世界范围内，结核病是慢性咳嗽的常见原因，并且美国的发病率一直在增加，特别是在该国的移民中。
• 一些药物，特别是用于治疗高血压和心脏病的一类药物。大约10％至20％的ACE抑制剂治疗患者会出现慢性咳嗽。实例包括Vasotec（依那普利）和Zestril（赖诺普利）。
• 感染后咳嗽（上呼吸道咳嗽综合征）。上呼吸道感染后，咳嗽有时会持续数周。
• 慢性支气管炎。慢性支气管炎是COPD的一种形式，通常发生在吸烟的人身上，但也可能与环境暴露和其他因素有关。

不太常见的原因

• 肺癌。只有两个 患有持续性咳嗽，肺癌的人的百分比是潜在的原因，并且与肺癌相关的咳嗽的特征可能难以与由于其他原因引起的咳嗽区分开来。另一方面，大约50％的肺癌患者在诊断时咳嗽。
• 其他良性和恶性肺部肿瘤。由于胸部的其他肿瘤如淋巴瘤可能会发生慢性咳嗽。由于来自其他癌症（例如乳腺癌，结肠癌，膀胱癌和前列腺癌）的肺转移，也可能发生持续性咳嗽。
• 肺部疾病，如肺气肿，支气管扩张和结节病。
• 真菌感染，如球虫病，组织胞浆菌病和肺结核。
• 吸入异物
• 心脏衰竭
• 结节病。结节病是一种知之甚少的疾病，其中包括肺在内的整个身体形成肉芽肿。它通常会引起干咳。

持续咳嗽的原因更多，但重要的是要注意有很多原因，如果你的咳嗽没有消失就需要仔细评估。

什么时候担心

许多人担心慢性咳嗽是肺癌的症状，这是有充分理由的。

大约一半患有肺癌的人在诊断时持续咳嗽，2％因慢性咳嗽而去看医生的人患有肺癌。

目前，症状发作（例如持续性咳嗽）和肺癌诊断之间的平均时间差不多是12个月，我们知道肺癌在早期阶段是最可治愈的。

有一些方法可以使肺癌咳嗽有所不同，但事实是，有很多重叠，你不能真正告诉咳嗽是否有人可能患有肺癌。

同样重要的是要注意胸部X光检查很容易遗漏肺癌。许多被诊断患有肺癌的人在诊断前一年进行了“正常”的胸部X光检查。

作为关于肺癌的最后一点，请记住，非吸烟者也会患肺癌，而从不吸烟的肺癌目前是美国癌症相关死亡的第六大原因。

什么时候去看医生

即使您认为有理由解释您的咳嗽（如持续吸烟或过敏），如果您的咳嗽持续存在，请务必预约医生。如果您出现胸痛，呼吸短促或头晕，或咳血，应立即就医。

您的医生可能会问的问题包括：

• 你咳嗽多久了？
• 咳嗽恶化了吗？
• 咳嗽是稳定还是来来往往？
• 用餐后情况恶化还是晚上情况更糟？
• 咳嗽干了，还是咳嗽咳嗽（粘液）？
• 你咳血了吗？
• 您遇到了哪些其他症状？例如，发烧，呼吸短促，过敏症状，喘息或无法解释的体重减轻？
• 您还有其他什么医疗问题？
• 你家有没有人有类似的症状？您是否有支气管炎，哮喘，肺气肿或肺癌的家族史？
• 你或者曾经吸烟过吗？
• 你是否接触过二手烟？
• 您服用的药物（包括草药补充剂）？

评估

根据咳嗽的严重程度，您的医生首先要控制您的症状，让您感觉更舒服。然后她会建议测试以确定原因。

她将首先记录一段细致的历史，询问您可能导致咳嗽的病症的风险因素，以及您最近是否已经旅行过。可以进行血液检查以寻找任何感染证据。

通常首先进行胸部X光检查，但重要的是要注意胸部射线有时会错过慢性咳嗽的原因。当查看是否有任何肿瘤或感染迹象时，CT扫描可以提供进一步的信息。如果您有鼻窦炎症状，建议您进行鼻窦CT扫描。其他可能推荐的测试包括：

• 过敏测试
• 肺功能检查筛查肺部疾病，如哮喘和肺气肿
• 食管pH测试，以测试目前的酸反流可能导致持续咳嗽
• 支气管镜检查检查异物或评估您的气道是否有肿瘤
• 喉镜检查你的喉咙和语音盒

治疗

治疗取决于根本原因，以及咳嗽干扰您日常活动的程度。

来自DipHealth的一句话

如果你患有慢性咳嗽，检查的重要性就不够强调了。这可能令人沮丧，特别是如果测试中似乎没有任何东西出现，而是挂在那里。慢性咳嗽不正常。

如果您不想听到您的声音，或者您没有得到答案，请获得第二意见。许多原因 - 其中一些难以诊断 - 慢性咳嗽需要治疗，如果早期而不是晚些时候发现这些病症，治疗可能更有效。