肛门或直肠脓肿：症状，原因和治疗

肛门直肠脓肿（也称为肛门脓肿，直肠脓肿，肛周脓肿或根据其位置的直肠周围脓肿）是在肛管（称为肛门窦）内形成的充满脓液的腔。肛门直肠脓肿通常由脆弱或受损组织中常见细菌的积累引起。当你的身体试图控制感染时，战斗中杀死的白细胞和其他体液开始聚集在组织中，形成一个脓袋。

肛门可以在肛门附近或内部形成，也可以在直肠内形成更高的脓肿。虽然脓肿可以无明显原因自发形成，但通常与胃肠道疾病，肠道不规则，免疫抑制甚至某些药物有关。

症状

肛门直肠脓肿通常首先被识别，因为肛门或直肠中有钝痛，悸动的疼痛，通常伴有排便时的剧烈疼痛。

肛周脓肿（“周围”意思是周围）是最常见的类型，并且通常可以在视觉上识别，因为它们出现在组织的上层。触摸时，肿块通常会变软，红色和温暖。相比之下，直肠周围脓肿倾向于形成更深的组织，并且通常比看到更多。在这两种类型中，直肠感染往往更严重。

随着脓液开始巩固并形成可触及的肿块，出现肛门直肠脓肿的其他症状，包括：

• 发热
• 疲劳
• 便秘
• 直肠排出和出血
• 感觉就像你不需要去洗手间
• 不断增加并经常持续疼痛，随着运动或坐着而恶化

如果您出现任何这些症状，请务必去看医生并进行全面检查。如果不及时治疗，脓肿可导致肛瘘的发展，肛门周围皮肤与直肠或肛管之间的异常隧道连接，粪便和脓液可通过该连接排出。这可能需要强化手术和长时间的恢复。

如果您发高烧（超过100.4度），颤抖，持续呕吐，无法排便，或极度肛门或直肠疼痛（有或没有排便），请立即前往急诊室。这些可能表明全身性感染已从脓肿部位扩散到血流中。

如果没有适当的治疗，这种全身性感染可导致败血症，中毒性休克，甚至死亡。

原因

肛门直肠脓肿可以孤立地发展，通常是由于消化道中常见的细菌过度生长，如 大肠杆菌 (大肠杆菌 ）。然而，近年来，与耐甲氧西林的病例相关的病例越来越多 金黄色葡萄球菌 （MRSA），一种难以治疗的细菌菌株，可通过皮肤接触。

虽然年轻人或老年人都可以得到肛门直肠脓肿，但是有很多条件会增加你的风险。他们包括：

• 炎症性肠病（IBD）如克罗恩病和溃疡性结肠炎
• 艾滋病毒和其他形式的免疫抑制
• 糖尿病
• 肛交
• 慢性或严重的便秘或腹泻
• 使用类固醇药物，包括泼尼松
• 化疗
• 肛门或直肠的性传播感染
• Hidradentis suppurativa，一种罕见的皮肤病

诊断

大多数肛门直肠脓肿是根据您的病史和体检确诊的。如果肛门内脓肿被内化，医生可能需要使用灵活的内窥镜进行内窥镜检查，以便更好地观察内部。

不太常见的是，如果脓肿特别深，则可以使用诸如计算机断层扫描（CT）扫描或经直肠超声（TRUS）的成像测试。

在体检期间，您的医生会想确定肿块是脓肿还是痔疮。这两种情况通常可以通过症状的表现来区分。

伴有脓肿，疼痛会随着时间的推移而恶化，并且无法对标准的痔疮治疗做出反应。也可能存在痔疮常见的感染症状，如发烧和夜间发冷。

如果怀疑患有IBD，HIV或糖尿病，可以订购其他测试，包括验血和结肠镜检查。

治疗

肛门直肠脓肿很少自行消失或仅通过抗生素治疗解决。在大多数情况下，医生需要排出脓肿，这是一个相对简单的办公室程序，涉及当地的麻木剂，手术刀和一对镊子。

如果脓肿特别深或位于直肠高处，则需要在全身麻醉下在医院进行手术。手术通常需要大约30分钟。一些提取的脓液可以被送到实验室以识别因果细菌。

一旦手术完成，抗生素开处方约一周，以帮助治疗感染并防止任何进一步传播。您可能还被建议使用坐浴盆，用于浸泡和清洁肛门区域的浅盆。Tylenol（对乙酰氨基酚）有时被开处方以帮助缓解疼痛。

在恢复期间，可能需要大便软化剂来减少磨损并使排出的脓肿更好地愈合。排便后，用卫生纸轻轻擦拭，然后用装满温水的喷瓶冲洗。用肥皂轻轻洗净，但要避免酒精或过氧化氢，这会减缓愈合。如果需要，用纱布或maxipad垫住伤口。

您也可以询问您的医生短期使用非处方外用乳膏和凝胶，这可能有助于舒缓肛门组织。

脓肿的引流几乎可以立即缓解。虽然手术后可能会有一些疼痛，但相比之下通常会很轻微。但是，如果您在手术回家后出现过度直肠出血，发烧，发冷或呕吐，请立即就医。

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• Abcarian，H。Anorectal Infection：脓肿 - 瘘管。 Clin Colon Rectal Surg 。 2011; 24（1）：14-21。 DOI：10.1055 / S-0031-1272819。