消化性溃疡的解剖学

如何预防复发性口腔溃疡呢？口腔专家有妙招，果断收藏！ (十一月 2024)

患者将溃疡描述为腹部灼烧，痉挛，啃咬或疼痛，一次持续三到四天，但可能持续数周或数月完全消退。饭前和睡前胃部通常是空的时候疼痛最严重。溃疡本身是胃内壁（胃溃疡）或小肠上部或十二指肠（十二指肠溃疡）的开放性溃疡。这两种类型也称为消化性溃疡。

酸性胃：为溃疡设定阶段

胃是身体最酸性的部分，为溃疡发展和感染奠定了基础。三种类型的细胞泵出胃液的成分：粘液分泌细胞，释放消化酶的主要细胞，以及产生盐酸的壁细胞。粘液分泌细胞也产生组胺，刺激壁细胞释放酸。胃需要消化酶胃蛋白酶的酸性环境来分解食物中的蛋白质。

使用pH标度测量酸度。中性pH既不是酸也不是碱 - 它的值为7;酸小于7，碱（也称为碱性物质）大于7.许多体液，包括血液，眼泪，胰液和胆汁，在7到8的pH范围内。相反，胃液的pH值为1.6至1.8。这比柠檬汁，可乐饮料和咖啡更酸。小肠中的环境酸性远低于胃中的环境，但由于它接受来自胃的半消化食物的酸性混合物，因此也容易溃疡。

胃的最内层，即粘膜，可以保护它免于消化。粘膜由衬里细胞，结缔组织和肌肉组成。当溃疡穿透粘膜进入下面的粘膜下层时会有伤害，下层粘膜下层富含神经和血管。

溃疡引起的细菌

一桶搅拌的酸性糊状物对于微生物来说似乎不是一个好客的地方，但是导致溃疡（幽门螺旋杆菌）的类型在低pH环境中茁壮成长。 “它们有鞭毛的生长物，它们可以穿透胃的粘液层，在那里pH值更容易接受。根除这些细菌并不简单，”Gallo-Torres博士说。抗生素药物必须能够杀死细菌，同时还能抵抗酸性环境中的分解。

研究人员不确定人们如何获得细菌。然而，人与人之间的传播被认为是发达国家最可能的传播途径。在发展中国家，粪 - 口传播可能发挥更重要的作用，类似于一个人感染霍乱和甲型肝炎的方式。

治疗溃疡，然后和现在

在20世纪早期，溃疡的处方是卧床休息和平淡的饮食，如果患者能负担得起的话，在医院就诊。当研究人员得知溃疡患者产生过量的胃酸时，抗酸剂被添加到治疗方案中。到1971年，确定了酸分泌的控制部位 - 壁细胞上的组胺（H2）受体。

当组胺结合这些受体时，酸输出增加。四种批准的溃疡药物 - Zantac（雷尼替丁），Tagamet（西咪替丁），Pepcid（法莫替丁）和Axid（尼扎替丁） - 阻断H2受体，阻止信号分泌酸。第二种类型的溃疡药物，称为酸或质子泵抑制剂，在消化的不同点起作用，阻止壁细胞释放酸。 Prilosec（奥美拉唑）是目前在美国批准用于治疗溃疡的唯一酸泵抑制剂。

现有药物的问题是它们只能暂时改善症状;溃疡很可能会复发。这就是为什么抗生素是溃疡的第一道防线。然而，如果根除导致一些溃疡的细菌，则溃疡复发的可能性要小得多，因为该问题在其来源受到攻击。