难治性癫痫：症状，原因和治疗

当有人多年不受控制的癫痫发作时，就诊断出难治性癫痫。这意味着药物不再能很好地控制癫痫发作，癫痫发作频繁且严重，癫痫发作会影响他们的生活质量。研究表明，高达40％的癫痫患者最终会患上顽固性癫痫，也称为耐药性癫痫或难治性癫痫。

症状

顽固性癫痫的主要症状是即使服用抗癫痫药物也会持续癫痫发作。癫痫发作的强度和频率会有所不同，可持续数分钟或数秒。

有些顽固性癫痫患者可能会出现抽搐，这意味着他们不能停止晃动。癫痫发作也可能导致：

• 停电
• 膀胱或肠道控制丧失
• 凝视太空
• 落下
• 僵硬的肌肉
• 咬舌头

根据一项报告，这种类型的癫痫估计会影响10-20％的癫痫儿童，因此儿童的症状可能更为突出。 印度儿科学杂志.

原因

据说，当常规药物不足以治疗癫痫发作时，一个人患有顽固性癫痫症。正常癫痫药物可能效果不佳的原因有很多，包括：

• 当在医学上安全的剂量给予时，癫痫发作变得比药物更强
• 服药依从性差（剂量不足）
• 复杂因素，如极度压力，睡眠剥夺和疾病
• 其他疾病，包括晕厥 - 与脑血流不足有关的暂时性意识丧失。证据表明，这两个条件经常混淆，但有些个体同时具有这两个条件。一项研究报告称 BMC神经病学 发现高达41.1％的癫痫患者患有耐药性癫痫，其中65.9％患有晕厥和癫痫。
• 大脑异常
• 遗传原因
• 药物耐受性。在这种情况下，药物通常会工作几个月，然后症状恢复。循环将重复使用新药。
• 药物只是不帮助一些人。有些人可能需要不止一种药物来控制癫痫发作，但这些额外的药物并不能完全阻止癫痫发作。

一项研究报道了 新英格兰医学杂志 发现在开始治疗前有很多癫痫发作的人，或者对初始治疗反应不足的人，更容易患上顽固性癫痫。在某些情况下，副作用是责任，患者不得不停止治疗，而在其他情况下，药物本身并不成功。

治疗

抗癫痫药物（AEDs），作为单一治疗或联合治疗，是用于治疗癫痫发作的一线治疗。当一种药物不起作用时，会尝试另一种药物，但不幸的是，在多次AED失败后，成功率会降低。

根据一份报告 新英格兰医学杂志 两次治疗失败后，第三次治疗的成功率非常低 - 约为4％。

通常，在多次AED失败后，医生将开始寻找其他治疗和管理癫痫发作的方法。药物治疗失败后的其他治疗方案可能包括生活方式改变，VNS治疗和手术。

饮食变化

一些研究表明，生酮饮食可以减少一些人的癫痫发作次数。这种饮食是高脂肪，低碳水化合物，需要营养师严格监控。它通常用于癫痫发作对药物没有反应的儿童。一项研究报道了 伊朗儿科学杂志 对于癫痫以前用药物管理不善的儿童，成功率为58.4％。

改善睡眠

癫痫发作对睡眠模式很敏感。当癫痫患者睡眠不好时，他们更有可能癫痫发作。缺乏高质量的睡眠也可能增加癫痫发作的频率和长度。因此，重要的是养成一致的睡眠习惯，包括每晚至少睡8小时，并在同一时间起床和起床。

VNS治疗

迷走神经刺激（VNS）治疗涉及一种小型电子设备，就像起搏器一样。该装置植入胸部皮肤下，通过迷走神经（颈部神经）向大脑发送电脉冲。治疗的目标是减少癫痫发作的频率和强度。

手术

大脑手术可以控制癫痫发作，可能涉及：

• 植入治疗癫痫发作的装置
• 去除引起癫痫发作的大脑区域
• 破坏促进癫痫发作的神经通路

治疗难治性癫痫的手术并不适合每个人。如果可以识别引起癫痫发作的大脑部分，那么这只是一种选择。此外，要移除的区域不得影响重要功能，例如语音，触摸和移动。

来自DipHealth的一句话

难治性癫痫并不总是耐药。许多治疗方法之一可以帮助控制症状。此外，患有癫痫症的人可能会从改善生活方式中受益，包括压力管理，改善睡眠和管理其他健康状况。即使没有新的或特定的疗法和/或改变生活方式，一些人的癫痫确实会改善并且可以恢复到医学上的可控性。

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