10健康信息管理的职责

健康信息管理是根据适用的联邦，州和认证机构的要求维护，存储和检索患者健康信息的过程。健康信息管理（HIM）框架内有10项主要职责，需要专业知识，技能和能力。以下是这十项职责的简要总结。

1

医学编码的基础知识

医疗编码包括正确分配医疗代码，以便医疗保险和医疗补助等保险公司和付款人进行适当的报销。它还意味着确保所有健康记录包括根据订购程序的正确诊断。编码器使用几组代码，并且由于一些代码每年都在变化，因此它们必须具有最新的资源。

• ICD-9代码
• CPT代码
• HCPCS代码
• DRG（诊断相关组）
• 修饰符

2

医疗转录

医疗转录是指准确及时地转录口述的患者健康信息，以使授权方可以访问：

• 患者病史
• 病人身体报告
• 医师咨询报告
• 患者出院摘要
• 放射学报告
• 执行报告

3

医疗必需品

医疗必需品是指疾病的合理和必要的治疗，程序或服务。大多数保险公司，包括医疗保险和医疗补助，都不会支付基于护理标准而被视为医疗上不必要的治疗。

4

医务人员支持

大部分健康信息管理正在向医生提供有关他们按要求治疗的患者的信息。它还包括审查记录是否符合州，联邦和私人保险准则。在审查之后，任何合规方面的弱点都应该传达给医生和其他临床医生，以便他们改进文件。

5

医疗记录汇编

应通过提供以下方式汇集每份医疗记录，以用于持续医疗保健：

• 准确，合法的记录
• 转录医学报告
• 提交报销信息
• 请求信息的授权实体的可访问性

6

维护医疗记录

维护患者的医疗记录包括确保记录的准确性和可访问性，以在患者的整个生命周期中持续进行护理。这些包括纸质和电子医疗记录。

7

备案

医疗记录备案包括设计和开发健康信息管理系统的结构

• 容易到达
• 有组织的
• 保护患者的机密性
• 符合HIPAA的法律和准则

8

隐私和安全

随着医疗保健中信息技术的使用越来越多，您的医疗办公室必须继续寻找方法来维护其所服务患者的受保护健康信息（PHI）的隐私和安全。

• 以保护患者机密性的方式存储受保护的健康信息
• 实施功能，确保医疗办公室工作人员获得适当的培训和授权，以访问PHI
• 利用加密控制来保护网络上传输的数据

9

发布信息

可能出于多种原因请求患者信息，例如保险目的或护理的连续性。在获得患者或其授权代表的适当授权后，医疗办公室有责任及时发布信息。发布信息服务包括：

• 获取有效的授权以释放受保护的健康信息
• 完成复印病历
• 传输电子健康记录
• 跟踪请求并监控响应的及时性

10

保持机密性

所有医疗保健提供者都有责任让他们的员工接受有关患者保密的培训和信息。通知员工保护患者信息应包括

• 妥善处置
• 适当的存储
• 正确访问
• 适当的披露