膝关节置换术后僵硬度问题

进行膝关节置换手术以替换膝关节磨损的软骨。膝关节置换术是治疗严重膝关节炎的极佳方法。不幸的是，膝关节置换术后可能会出现并发症，即使手术时一切顺利。

膝关节置换术的一个可能的并发症是手术后的僵硬度。膝盖置换后膝盖僵硬的人可能无法完全伸直腿部，膝盖弯曲，或两者兼而有之。

评估术前风险

当试图预测膝关节置换术后僵硬的可能性时，最重要的变量是手术前的活动性。膝盖更换手术后膝盖僵硬的人，在膝关节置换手术后往往会有更硬的膝盖。另一方面，那些在手术前具有更好活动性的人在手术后不太可能有僵硬。

在手术时可以采取步骤以帮助释放关节周围的紧密韧带和组织，并消除骨移动障碍，但有时组织的灵活性限于无法完全矫正的点。

预期的运动范围

在膝关节置换手术后，与物理治疗师一起工作以获得最大的运动范围是很重要的。通常，直到手术后三到六个月才能完全运动。

膝关节置换术后的正常运动定义为能够在直膝膝盖的5度范围内以及将膝盖弯曲回90度的能力。大多数膝关节置换术的移动范围从0度到110度或更高。

通过伸展，锻炼和逐渐恢复正常活动的组合可以实现替换膝盖的最佳运动。一些外科医生会建议使用机器弯曲膝盖，称为CPM（尽管缺乏支持其使用的证据）。

原因

在一些人中，膝盖运动在手术后很难恢复。膝关节置换术后缺乏或正常运动可能是由于多种原因之一或原因的综合作用：

疼痛控制不足

关节置换术后疼痛控制通常是一个可控制的问题，但在某些人看来，这可能非常困难。一些患者发现止痛药的副作用难以忍受，但缺乏足够的疼痛控制可能导致难以对新更换的关节进行运动。与您的医生合作制定适合您的疼痛治疗计划非常重要。

手术前运动不良

手术前的动作可用于预测手术后的动作。手术前僵硬的患者在手术后更容易出现僵硬。

疤痕形成过多

有些人似乎使疤痕组织比其他人更丰富，并且在某些情况下疤痕形成更丰富。经历过先前关节手术或正在进行膝关节置换术的患者在手术后更容易出现僵硬。

植入物的错位

外科医生努力在手术时平衡膝盖。这意味着找到合适的膝盖更换尺寸和对齐方式，使膝关节不会太紧，也不会太松，因此这种平衡与膝盖笔直和弯曲相同。这正是为什么膝关节置换术是一个困难的过程，完善这一过程需要很多年。

植入物定位中的错误在手术台上可能不明显，只有在恢复停止时才会变得明显。较新的患者特异性膝关节置换是量身定制的，可以降低错位风险。

其他手术并发症

手术的并发症往往会导致其他问题。经历关节置换感染，复杂区域疼痛综合征或其他并发症的患者发生僵硬的可能性较高。

治疗

膝关节置换术后僵硬的治疗取决于手术后的时间和僵硬的原因。通常的刚度处理方法是：

积极的物理治疗

物理治疗对于膝盖僵硬是一种有用的治疗方法，特别是在膝关节置换术后的前三个月内。在此之后也可以考虑物理治疗，但结果不如早期物理治疗。

当与物理疗法结合使用时，称为动态夹板的新型夹板也显示出一些令人鼓舞的结果。

麻醉下的操作

操纵是不进行切口的过程。患者通常通过静脉注射麻醉，在睡觉时，您的外科医生强行移动膝盖以打破疤痕组织。该手术在手术后6至12周内最有益。

操纵的主要问题是骨折的风险。鉴于大多数接受者年龄较大且患骨质疏松症的风险较高，这是一个真正的问题。如果在更换后超过一年进行操作，破损也更有可能。

手术切除瘢痕组织

膝关节置换术后瘢痕组织的手术切除很少进行，但在某些罕见情况下可能有所帮助。去除瘢痕组织的结果在改善运动方面并不是特别好，因此，通常首先考虑其他治疗。

修订膝关节置换术

当所有其他选项失败或膝关节置换部位不可挽回地错位时，可能需要进行翻修膝关节置换。可以修改骨切口和新替换件的尺寸以帮助更好的膝盖运动。

更换后确定膝关节的正确治疗方法取决于更换后的硬度和时间长短。您的医生可以根据您的具体情况为您的膝盖提出建议。

来自DipHealth的一句话

通过适当的疼痛控制，物理治疗以及降低并发症可能性的步骤，通常可以避免膝关节置换术后的僵硬度。然而，在发生刚度的情况下，可以执行步骤以试图改善情况。

术后早期治疗膝关节僵硬至关重要，因为延迟治疗（六个月或更长时间）远远不可能提供足够的结果。在这些情况下，重复手术可能是唯一的选择。

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