疾病管理概述
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中南大学:神经症与心理治疗 第5讲 心理治疗概述 (六月 2024)
疾病管理是一种医疗保健方法,教导患者如何管理慢性疾病。患者学会了解如何照顾自己的责任。他们学会避免潜在的问题,加剧或恶化他们的健康问题。
例:向糖尿病患者教授疾病管理的一个步骤是向她展示如何将她的血糖水平保持在健康范围内。
教导患者疾病管理的概念源于提高患者护理质量的愿望。 2005年,健康保险公司将注意力转向疾病管理,以控制医疗成本。该理论认为,如果患者学会更好地照顾自己的健康问题,那么就可以节省保险公司的资金。
乔治敦大学卫生政策研究所指出,44%的美国人生活在家中,患有慢性疾病,占美国医疗保健支出的78%。更好地控制慢性病可以降低医疗成本。
疾病管理的组成部分
美国疾病管理协会确定了这些组成部分:
- 确定目标人群:应该解决哪些疾病以及如何将这些疾病患者纳入疾病管理计划?
- 为将要管理的条件制定基于证据的实践指南。
- 建立协作实践模型:除了医生,疾病管理计划还利用护士,营养师,药剂师和其他团队成员。
- 教育患者:设计一个教导患者自我管理的计划。
- 衡量结果:建立跟踪成本,利用率和健康结果的程序。
- 反馈和报告。
针对疾病管理的条件
这些条件通常包含在疾病管理计划中:
- 心脏病包括充血性心力衰竭,冠心病和高血压
- 肺病包括慢性阻塞性肺病(COPD)
- 肝病
- 糖尿病
- 精神疾病,如临床抑郁症。
- 阿尔茨海默病或其他痴呆症
- 癌症
- 关节炎
- 骨质疏松
- 睡眠呼吸暂停
- 肥胖
- 哮喘
疾病管理的有效性
2007年底,第一份通过疾病管理进行成本控制的报告显示,成本没有得到控制。未能实现制定这些计划的主要目标令人震惊。但是,通过疾病管理计划,患者满意度和改善生活质量取得了积极成果。
Medicare健康支持项目专注于糖尿病或心力衰竭患者。一项报告比较了163,107名患者与对照组,发现疾病管理计划没有减少住院或急诊就诊。这些患者的医疗保险支出没有节省。
然而,由退伍军人管理局进行的一项关于慢性阻塞性肺病疾病管理的随机试验发现,急诊室就诊和住院治疗减少,节省了费用。
对疾病管理计划的系统评价未显示出持续的成本节约或改善患者的健康结果。这可能表明需要改进疾病管理计划,以便它们对这两个目标更有效。