鱼油和心脏病 - 一个更新

那么鱼油对心脏有益吗？

题：

我的医生多年来一直告诉我，每天都要为我的心脏服用鱼油胶囊。上周，当我看到她进行年度检查时，她告诉我不要再服用它们，因为一些较新的研究表明它们确实没有任何好处。这里发生了什么？鱼油对心脏有益吗？为什么医生不能下定决心呢？

回答：

你在这里看到的是医学进步的内在混乱。

不同的医学研究 - 取决于他们的设计，他们如何进行和分析，他们注册的患者类型，以及其他几个因素 - 往往会产生不同的结果，即使他们正在研究相同的问题。医学科学通常需要很多年才能解决这些差异，并最终达到可以称之为“真理”的东西。在达到这个时间之前，您可能会收到来自医疗界的混合信息 - 甚至是（就像您自己的情况一样）来自同一位医生。

这就是鱼油和心脏问题。

鱼油有什么健康之处？

几年前，科学家注意到习惯性地吃大量鱼类的人 - 例如爱斯基摩人 - 患心脏病的几率非常低。发现鱼油含有ω-3脂肪酸（一种多不饱和脂肪酸或PUFA），特别是ω-3脂肪酸EPA和DHA。

随后的研究将EPA和DHA与几种有益的心血管作用联系起来。

膳食EPA和DHA与甘油三酯水平降低，HDL胆固醇（“好”胆固醇）水平升高，血压降低，炎症减少以及危险心律失常风险降低有关。

一些早期的非随机研究也表明，鱼油消费与动脉粥样硬化和冠状动脉疾病（CAD）进展减慢，心源性猝死风险降低，心脏病死亡总体风险降低有关。

这些研究发表在10年左右的时间里，使大多数专家相信，无论是在饮食中还是通过补充剂消费鱼油都是一个非常好的主意。

破坏鱼油泡沫

最近，大型随机临床试验未能显示鱼油的心血管死亡率显着降低。最令人失望的是2013年发布的长期预期的风险与预防研究。该研究报告说，与接受安慰剂的人相比，接受鱼油的人心脏死亡率没有降低。

在这些最近的临床试验中，除了鱼油或安慰剂外，入组患者还接受了非常积极的药物治疗，以降低心脏病风险并治疗其CAD（如他汀类药物，阿司匹林，β受体阻滞剂和ACE抑制剂）。可能是鱼油的益处在接受积极药物治疗的人中并不明显。

另一方面，最近对鱼油随机试验的荟萃分析显示，服用鱼油的患者心血管死亡总体上有所减少。此外，已经建立CAD的人的利益证据有所增强。鱼油的可能益处是250毫克/天;较高的剂量没有提供任何额外的好处。

那么我们在哪里站立鱼油？

至少，服用鱼油补充剂并不是几年前的扣篮。

尽管如此，如果考虑到所有可用的随机试验，至少仍有证据表明鱼油可能有益。许多随机临床试验表明鱼油可以改善几种心血管危险因素（如HDL，甘油三酯，血压）。并且（如上所述）随机试验的荟萃分析至少提供了一些可以改善总体心脏病死亡率的证据。

除此之外，消费鱼油的风险很小（如果有的话）（费用除外），并且您获得的总体风险/收益计算仍然有利。

目前的建议

虽然关于鱼油和心脏病的科学状况尚未确定，但临床研究表明至少可能获益，而且很少或没有伤害。因此，大多数心脏病专家建议每周食用至少一份或两份油性鱼类;或者，每天服用1克/天含有EPA和DHA的鱼油补充剂。

来自DipHealth的一句话

任何有兴趣做任何合理降低心血管疾病风险的人都应该考虑每周吃一到两次油性鱼，或者每天服用1克鱼油补充剂。这样做的风险可以忽略不计，并且至少有合理的机会获得实质性利益。