阵发性偏头痛：症状，原因，诊断和治疗

阵发性偏头痛是一种罕见的原发性头痛症，通常在一个人的三十或四十岁开始，在男性和女性中同样常见。

这种致残性疾病表现为极度严重的单侧头痛发作，通常持续2至30分钟，但可持续长达2小时。这些攻击有着突然的开始和结束，每天发生五到四十次。

虽然这种头痛症的好处似乎不太可能，但有一种阵发性偏头痛是可治疗的，只需简单的日常用药。

让我们更多地了解阵发性偏头痛，包括它的感觉，相关症状以及头痛专家如何诊断和治疗它。

症状

阵发性偏头痛的疼痛非常严重，并且用不同的术语描述，例如“尖锐”，“刺伤”，“悸动”，“爪状”或“灼烧”。疼痛的位置严格是单侧的，通常位于眼睛周围或后方或太阳穴区域。不太常见的是，疼痛可能发生在头部的前额或后部。

除头部疼痛外，还有与此头痛症有关的颅内自主神经症状。自主神经症状是由大脑周围的疼痛感知神经发射引起的。这些神经向自主神经系统发出信号，自主神经系统控制着你无法有意识地影响身体部位的汗液和泪腺。

其中一些颅神经自主神经症状包括：

流鼻涕或鼻塞
出汗或脸红
眼睛发红或撕裂
眼睑下垂或肿胀
面部潮红
额头或面部出汗
耳朵丰满

阵发性偏头痛所见的其他症状包括激动，烦躁不安，畏光（对光的敏感性）和恶心。

有趣的是，研究发现，如果出现阵挛性偏头痛的畏光，则更可能是片面的（与头痛同侧），而在偏头痛中，畏光最常发生在头部的两侧。

阵发性偏头痛并不存在呕吐和声音恐惧症（对声音的敏感性），因为它们通常在偏头痛中。

类型

阵发性偏头痛有两种类型，慢性和偶发性。

慢性阵发性偏头痛

大多数（约80％）阵发性偏头痛患者患有阵发性偏头痛慢性形式，在一年内没有自发缓解头痛发作，或如果确实发生缓解（称为缓解），它是短暂的，持续不到一个月。

发作性偏头痛

那些在经历头痛发作的一年内经历至少一个月的缓解的人有情节阵发性偏头痛。尽管大多数人从一开始就患有慢性形式，但阵发性阵发性偏头痛患者最终可能发展为慢性阵发性偏头痛，反之亦然。

原因

阵发性偏头痛背后的原因尚不清楚，但据信与三叉神经有关，三叉神经是一种能为您的脸部提供感觉的颅神经。

尽管阵发性偏头痛背后存在未知的“原因”，但患者报告了一系列诱因，最常见的是：

压力后压力或放松
行使
醇
某些头部或颈部运动
颈部外部压力

诊断

阵发性偏头痛是一种主要的头痛症，这意味着它本身就会发生，而不是另一种疾病的结果。

由于这种头痛症的相对罕见，以及其症状可以模仿其他原发性头痛症状，如原发性刺痛性头痛和丛集性头痛的事实，阵发性偏头痛的诊断需要彻底的病史和头痛专家的检查。

一个原因是，必须满足根据国际头痛疾病分类的若干标准才能接受阵发性偏头痛的诊断。

这些标准包括：

一个人必须经历过至少二十次攻击。
疼痛必须严重，位于眼睛和/或太阳穴周围或后面，持续2到30分钟。
必须存在至少一种自主神经症状（在头痛的同一侧）。
攻击必须每天发生超过五次超过一半的时间。
适当剂量的Indocin（吲哚美辛）绝对可以预防发作。

吲哚美辛试验

吲哚美辛是一种非甾体类抗炎药（NSAID），可以完全缓解阵发性偏头痛（为什么对吲哚美辛的反应是一个标准）。问题是其他头痛症也可以通过吲哚美辛缓解，所以这不是一个扣篮测试，尽管如果对阵发性偏头痛的怀疑很高，这是一个相当令人信服的问题。

脑MRI

除了这些标准和仔细的神经系统检查，这应该是正常的阵发性偏头痛）脑磁共振成像（MRI）对于初步诊断很重要。通过脑部MRI，可以排除大脑内可能模拟阵发性偏头痛症状的异常，如垂体脑肿瘤或血管问题。

治疗

阵发性偏头痛的主要治疗方法是Indocin（吲哚美辛）。每天服用吲哚美辛意味着治疗的重点是预防，考虑到阵发性偏头痛的发作有时候太短暂，无法在那一刻治疗。

每天用药时，好消息是大多数人在开始服用吲哚美辛后一到两天内会出现绝对的头痛停止。然而，阵发性偏头痛往往是一种终生的疾病

剂量

吲哚美辛的通常起始剂量是成人每天三次25毫克，每天每公斤1-2毫克，分两次给予，适用于14岁及以下的儿童。

但请记住，需要对您的头痛专家进行密切随访，因为您的吲哚美辛剂量可能需要根据不同的发作严重程度和频率进行改变。

退出

虽然吲哚美辛可能是大多数患有阵发性偏头痛的医学治疗方法，但在停药后，头痛往往会在停药后12小时和长达2周内复发。这就是为什么按照处方服用吲哚美辛很重要，而不是跳过或延迟任何剂量。

当您和您的头痛专家决定停止使用吲哚美辛（更常见的是间歇性形式）时，逐渐减少药物治疗对于减少头痛返回的可能性非常重要。

副作用

作为NSAID，吲哚美辛有许多潜在的副作用，最常见的是胃肠道问题，如胃部不适和胃灼热。其他副作用包括头晕，腹泻，便秘，感到困倦或疲倦等。

出血，高血压，肾脏和心脏问题是更严重的潜在问题。此外，有些人对NSAIDs过敏。过敏的迹象可能包括荨麻疹，瘙痒，红肿，水疱或皮肤脱皮，喘息，胸部或喉咙紧张，呼吸困难或口腔，嘴唇或舌头肿胀。

除了与医生一起检查副作用和过敏外，一定要向医生列出所有维生素，补品和药物，包括处方药和非处方药。这样，您的医生可以确保与吲哚美辛没有不安全的相互作用。

其他选择

对于那些不能服用吲哚美辛的人（例如，如果一个人有NSAID过敏史或胃溃疡病史），或者对吲哚美辛没有反应的罕见者（如果是这种情况，则诊断为阵发性偏头痛应该受到极大质疑），其他药物选择包括：

维拉帕米： 一种称为钙通道阻滞剂的降压药，很少用于预防偏头痛。
Tegretol（卡马西平）： 传统上用于治疗三叉神经痛的抗癫痫药物。
Topamax（托吡酯）： 一种用于预防偏头痛的抗癫痫药物。
阿米替林（Elavil）： 一种非典型抗抑郁药，用于预防偏头痛。

有时，头痛专家会考虑阿司匹林或其他NSAIDs（如果没有禁忌症），如Aleve（萘普生），Voltaren（双氯芬酸）或Feldene（吡罗昔康）。

对于尽管服用药物仍然会出现头痛的人，周围神经阻滞（例如，更大的枕骨阻滞或眶上神经阻滞）可能是一种选择，尽管支持其益处的科学数据很少。

急性治疗

对于急性治疗（目前正在治疗攻击），使用的药物包括：

吲哚美辛（最常见）
Imitrex（舒马曲坦）
氧
神经封锁
Feldene（吡罗昔康）
像泼尼松这样的类固醇（最不常见）

来自DipHealth的一句话

总之，阵发性偏头痛的两个主要特征如下：

头痛严格地位于头部的一侧
头痛可以解决（几乎总是）吲哚美辛

然而，由于罕见的阵发性偏头痛，一定要看到头痛专家才能做出正确的诊断。其他条件，如脑垂体问题，可以模仿这种独特的头痛症状的症状，需要首先排除。

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