上腔静脉综合征：症状，原因，诊断和治疗

上腔静脉综合征（SVC综合征）是一组症状，当血液流过上腔静脉（将血液从上半身返回心脏的大血管）阻塞时，就会出现这种症状。这些包括面部，手臂，颈部和胸部肿胀，颈部静脉扩张，有时呼吸短促和咳嗽。 SVC综合征通常被诊断为胸部CT扫描，但也可以进行进一步的检查。治疗侧重于潜在的原因，这意味着治疗经常出现的肺癌。它还可能包括绕过导致综合症的阻塞。

SVC综合征是一种并发症，发生在2％至4％的肺癌患者中，并且在某些情况下是导致诊断的第一个症状。最常见的是肿瘤生长在靠近肺部的顶部，并且由于这些肿瘤的位置，它们很容易在胸部X射线上丢失。

症状

SVC综合征的症状是由阻塞上方的上腔静脉中的压力累积引起的。上腔静脉从头部和颈部，手臂和上胸部排出血液，并且可能导致这些区域静脉血液的阻塞。可能的体征和症状可能包括：

• 面部肿胀，眼白，手臂或胸壁肿胀
• 呼吸困难（呼吸困难）
• 颈部和胸部静脉扩张（扩张）
• 手部的脸部，颈部和手掌发红
• 咳嗽和/或咳血（咯血）
• 头痛
• 胸痛
• 嘶哑
• 吞咽困难（语言障碍）
• 脸部或上半身皮肤发绀（紫绀）
• 霍纳氏综合症（一个收缩的瞳孔，下垂的眼睑，脸部一侧没有出汗）

当它是一个紧急情况

许多患者可能会逐渐出现上腔静脉综合征，但在某些情况下可能是癌症相关的医疗急症。如果上腔静脉的阻塞迅速发生，则可能没有时间用于其他血管（称为侧支血管或循环）以适应发生的增加的血流量。最令人担忧的是肺癌诱发的SVC综合征，其导致气管阻塞，气道从鼻子传播到进入肺部的大支气管。

如果您遇到上述任何症状，请立即预约看医生。研究表明，许多患有SVC综合征的人在寻求医疗之前需要等待太久。即使您认为它与您的癌症有关，与您的医生交谈也很重要。死于SVC的大多数人死于癌症，而不是SVC综合症。此外，除癌症外，还可能存在导致此问题的医疗条件。

原因

今天SVC综合征的最常见原因是由癌性肿瘤压迫上腔静脉（SVC）。上腔静脉是一种软壁静脉，可以很容易地被附近的肿瘤压缩。肺癌，特别是那些生长在右上肺的肺癌，是最常见的原因，其次是淋巴瘤。其他肿瘤，如乳腺癌扩散到纵隔淋巴结（肺部之间的胸部区域）也可能是其中的原因。睾丸癌，胸腺癌和甲状腺癌等癌症也可能导致这种综合症。

不太常见的原因包括SVC内的血凝块（通常继发于中央静脉注射线或起搏器线），主动脉瘤或结核或组织胞浆菌病等感染。

诊断

SVC综合征常常被上述症状和体征所怀疑。放射学研究，如胸部X光或CT扫描，可能显示肿瘤或提示SVC综合征的迹象。也可以推荐其他测试，例如MRI，超声波或静脉造影（使用染料对X射线静脉进行的测试）。如果您的医生怀疑癌症导致您的症状（并且您在医学上是稳定的），那么在治疗开始之前需要进一步测试来诊断癌症。了解有关如何诊断肺癌的更多信息。

治疗

SVC综合征的治疗在很大程度上取决于病因。如果症状是由肿瘤推动上腔静脉引起的，则经常使用治疗肿瘤的方法，例如化学疗法，靶向疗法，手术，免疫疗法或放射疗法。对于淋巴瘤，可以使用诸如单克隆抗体的治疗。由于转移引起的SVC综合征，治疗通常涉及治疗原发性癌症。

根据症状的严重程度，可以放置支架以保持上腔静脉开放。血液稀释剂可用于防止凝血。在极少数情况下，可能需要绕过阻塞的手术。

为了迅速改善症状，等待最终治疗，管理通常包括保持头部升高，给予皮质类固醇以减少炎症，并给予利尿剂（“水丸”）以减少肿胀。

预测

SVC综合征的预后是可变的，并且在很大程度上取决于潜在的原因。