膝关节置换手术后的感染

膝关节置换手术是在美国每年对超过500,000名患者进行的常见手术。虽然大多数患者在手术后没有问题，但是膝关节置换的风险引起了任何想到这种手术的人的担忧。与膝关节置换相关的最常见的并发症之一是感染。

膝关节置换术后的感染很少见。在手术后的前2年，发生感染的几率估计为1.5％。 2年后，感染的几率降至约0.5％。虽然这些数字非常小，但它们并非为零，而膝关节置换的人需要知道他们可以做的一切，以防止这种严重的并发症。

为什么会发生膝关节置换感染？

由于最初的外科手术，身体其他感染或通常原因不明，膝关节置换术可能会被感染。我们确实知道有些患者更容易发生膝关节置换感染。发生感染的风险包括：

• 糖尿病
• 营养不良
• 抽烟
• 肥胖
• 使用类固醇
• 酗酒
• 类风湿关节炎

预防膝关节置换感染

膝关节置换的首要任务是防止感染发生。可以通过某种方式管理发生感染的一些风险，以帮助降低这些因素的影响。例如，在进行膝关节置换手术之前，努力改善营养，减少烟草使用和停止可能使患者更容易感染的药物。在手术室中，努力对皮肤和手术区域进行消毒，并最小化进出房间的人。应在手术开始后1小时内给予静脉注射抗生素，以确保感染风险最低。

膝关节置换感染的治疗

膝关节置换感染通常分为早期和晚期感染类别。早期感染发生在手术后数周或数月内，通常用手术治疗以清除感染，然后针对导致感染的特定细菌进行抗生素治疗。可能需要多次外科手术，抗生素通常持续至少6周。

晚期感染更难以治疗，并且在感染诊断之前经常存在数周，数月甚至数年。如果感染已经存在很长时间，膝关节置换植入物可能会松动。在这些情况下，通常需要移除植入物并治疗感染。大多数情况下，感染的膝关节置换术被移除，感染用抗生素治疗至少6周，一旦感染治愈，就进行新的膝关节置换术。这是一个所谓的两阶段翻修膝关节置换术，因为进行了两次不同的手术，一次用于移除感染的膝关节置换，另一次用于替换新的膝关节。在某些情况下，可以进行一阶段修订，其中移除感染的膝关节置换并且在同一手术期间放入新的膝关节置换。但是，必须谨慎使用，好像感染没有得到充分治疗，然后可能需要进行额外的手术。

治疗成功

膝关节置换感染治疗的成功取决于许多因素。早期诊断的感染往往比晚期感染更好。对抗生素敏感的细菌感染比抗性感染更容易治疗。总的来说，治疗的成功率在70％至90％之间。一些患者可能需要多次外科手术，在极少数情况下，一些患者会无限期地接受抗生素治疗，称为慢性抑制治疗。在这些情况下，感觉到感染不能治愈或治疗对患者要求太高，并且目标变成控制感染而不使其固化。

一旦感染得到治愈，并且患者的膝关节置换功能正常，他们就可以恢复所有正常活动。虽然膝关节置换感染的治疗时间长且要求严格，但整形外科医生认为，通过适当的积极治疗，大多数患者可以恢复正常的积极生活方式。不幸的是，即使在最好的情况下，即使从被替换的关节中消除了感染，感染也几乎总是导致膝关节置换功能丧失。