坏死精子症的原因和治疗

坏死精子症或坏死性精子症是所有精子在新鲜精液样本中死亡的医学术语。

• 不完全的坏死精子症是指精液样本中的许多但不是全部精子死亡。通常，当小于45％但大于5％时，是可行的。
• 当精液样本中的所有精子都死亡时，就会出现完全的坏死精子症。

完全的坏死精子症是非常罕见的。据估计，只有0.2％至0.5％的不育男性患有完全性坏死精症。

不应将坏死精症与弱精子症混淆。

弱精子症是指精子活动 - 或精子游泳的方式 - 异常。在这种情况下，精子不会移动，但它们并没有死亡。

绝对的弱精子症是指根本没有精子运动的时候。它发生在5,000名男性中的1名。

弱精子症和坏死精子症都是男性不育的潜在原因。通常没有外在症状。诊断问题的唯一方法是进行精液分析。

对于绝对的弱精子症和坏死性精子症，治疗选择是不同的。对于弱精子症，IVF与ICSI是一种潜在的治疗方法。 （带有ICSI的IVF是将单个精子注入卵子中。）

对于坏死性精子症，使用ICSI的IVF不能用新鲜精液进行。你不能将死精子注射到卵子里。对于神经精子症最成功的治疗是用ICSI或TESE-ICSI进行睾丸精子提取。更多关于此的信息。

假诊断

大多数情况下，当实验室诊断出精液样本中的坏死精子症时，这是一个错误。

如果……可能会发生错误诊断

你使用了一种不含生育能力的润滑剂。 当自慰进行精液分析时，使用“干擦”（无润滑剂）或仅使用生育友好选项非常重要。常规润滑剂可以杀死精子。

始终询问您的医生您可以安全地使用哪种润滑剂进行测试。

收集精子的容器很脏。 精液样本应收集在干燥的无菌杯中。

如果杯子被污染，那么杯子里的任何东西都可能会杀死精子。

你试图在常规安全套内收集精子。 有些男人很难通过手淫获取精液样本。对他们来说，通过性交获取样本可能更容易。

但是，如果您打算尝试这个，您必须使用专门用于医疗收集的避孕套！即使避孕套没有被宣传为含有杀精子剂，乳胶材料也会杀死精子。

如果您接受了坏死精子症的诊断，您的医生将重复测试并将您的下一个精液样本送到专业实验室。

重做测试时，可能还会要求您在一天内提供两个样本。

原因是下一次射精会有更新鲜的精子，那些精子不会花太多时间等待射精。这有助于诊断问题。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了坏死精症。因为它是如此罕见，有很多未知数。

神经精子症背后的一些可能原因和理论包括……

• 男性生殖道感染
• 长时间不射精
• 脊髓损伤
• 睾丸问题
• 附睾的问题（在每个睾丸上方是一个长的盘管，精子在射精前收集并成熟）
• 激素原因，与促性腺激素性性腺功能减退症（HH）一样
• 早期睾丸癌
• 异常高的体温（高温杀死精子）
• 抗精子抗体（身体的免疫症状攻击其自身健康的正常细胞 - 精子细胞，在这种情况下）
• 精索静脉曲张
• 暴露于毒素（家庭或工作中存在的环境毒素）
• 街头吸毒
• 高龄（是的，年龄对男性生育问题很重要）

治疗

在发现坏死精子症的原因的情况下，对该原因的治疗是第一步。

例如，如果感染，可以开具抗生素。

如果由药物滥用引起坏死精症，可建议对药物成瘾进行治疗。

完全性坏死精子症最常见的治疗方法是用IVF-ICSI检索睾丸精子。也称为TESE-ICSI。 TESE-ICSI代表睾丸/附睾精子提取与卵胞浆内单精子注射。

尽管射精中没有活的精子细胞，但在睾丸中经常发现未成熟的精子细胞。为了获得这些年轻的生殖细胞，局部麻醉用于麻痹睾丸。然后，插入针头并对睾丸组织样品进行活组织检查（或提取）。这些未成熟的精子细胞在生育诊所实验室中培养。精子不能自己穿透并使卵子受精。这就是为什么IVF与ICSI是必需的。 ICSI涉及将精子细胞直接注射到卵子中。

对于神经精子症的不太常见但可能的治疗是在治疗周重复射精。对于脊髓损伤的患者，这可以通过电刺激进行。 （电刺激涉及使用电击来强制射精，以便检索精液。）

一项非常小的研究发现，反复射精 - 在这种情况下，每天两次，持续四到五天 - 增加了活体移动精子的数量。增幅很大。与先前治疗相比，该百分比增加了三到七倍。

然后可以在IVF或IVF-ICSI期间使用这些样品中发现的活精子。

然而，研究比较了TESE-ICSI与IVF-ICSI后的IVF妊娠率与通过重复射精发现的少量精子。他们发现TESE-ICSI的怀孕和活产率往往更好。

另一种可能的治疗选择是使用精子供体。