胆囊疾病：体征，症状和并发症

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胆囊疾病最常见的症状是胆囊位于腹部右上方的疼痛。根据存在的胆囊疾病的类型以及是否发生任何并发症，患者还可能出现发烧，恶心，呕吐和/或黄疸。

胆囊疾病的并发症主要是由于胆结石的存在，可能包括胆总管感染（称为上行性胆管炎），胰腺炎症（称为胰腺炎），胆囊坏疽（称为坏疽性胆囊炎）或肠道胆结石阻塞（称为胆结石肠梗阻）。

腹部右上方疼痛是胆囊疾病最常见的症状，最常见于胆结石。

腹痛

虽然大多数胆结石留在胆囊中并且没有引起任何症状，但是一些胆囊结石留在胆囊管（位于胆囊颈部的管）或胆总管（从胆囊到胆囊的胆汁管）中。这种阻塞引起腹痛，称为胆绞痛。

传统上，胆绞痛被描述为一种持续的强烈，无光泽的疼痛（尽管它的名字并不是真正的绞痛）。虽然疼痛通常位于腹部的右上方，但有时位于腹部的上中部（称为上腹部），并且不太常见，位于胸骨下方。有时疼痛会向右肩胛骨移动（辐射）。胆汁绞痛发生在发作中并且通常但不总是通过进食脂肪餐引发。

除了胆结石发作外，其他胆囊疾病可能出现右上腹痛，例如：

胆囊炎： 这种情况是指胆囊炎症。虽然它最常见于胆结石的并发症（称为急性胆囊炎），但也可能发生在没有胆结石的人（称为非结石性胆囊炎）。与胆结石发作不同，胆囊炎的胆汁样疼痛持续时间超过6小时，通常与发烧和白细胞计数升高有关。
胆道运动障碍：这种情况会导致上腹部疼痛，并且当Oddi括约肌（位于胆管排入小肠的交界处的肌肉结构）不能正常运作时会发生上腹部疼痛，导致胆汁堵塞。
功能性胆囊疾病：在这种疾病中，一个人没有胆结石或Oddi括约肌问题的证据，但仍然经历上腹部疼痛的发作。
晚期胆囊癌： 患有胆囊癌的人通常没有症状。然而，随着癌症的增长，腹部右上方的疼痛可能伴随着腹部可触及的肿块，黄疸，恶心，疲劳和体重减轻。

黄疸

黄疸，通过眼睛和皮肤的白色变黄发出信号，可能发生在阻塞胆管的胆囊疾病中。

恶心和呕吐

胆结石发作时可能会出现恶心和呕吐，但更常见于胆囊炎（胆囊炎症）或胰腺炎（胰腺炎症）。

发热

胆结石发作时不应发烧，但可能发生胆囊炎症或胆道感染/炎症。

除右上腹痛外，还有人报告胆囊疾病的其他症状。然而，由于它们非典型性，专家质疑这些症状是否实际上是共存疾病的一部分;换句话说，一个人可能正在经历胆结石和另一种疾病，如胃食管反流病（GERD）或消化性溃疡病。

其中一些不太常见的症状包括：

瘙痒症

瘙痒（瘙痒）是另一种症状，通常发生在称为原发性硬化性胆管炎的病症中，这是一种胆囊和肝脏的慢性炎症性疾病。瘙痒症通常非常虚弱，并且可能由于胆汁酸积累而发生。患有原发性硬化性胆管炎的人也可能出现右上腹痛，黄疸和疲劳。

由于胆囊疾病可能会发生几种并发症。

急性胆管炎

急性胆管炎是由胆道梗阻患者的胆道细菌感染引起的。除了发烧和右上腹痛外，患者可能会出现黄疸，低血压和精神错乱。

胰腺炎

胰腺炎是指胰腺的炎症，最常见的是胆结石的并发症。这是因为胆囊和胰腺共用胆汁引流管，因此阻塞的胆结石可以阻止胰酶的流动。

胆石性胰腺炎的症状包括通常快速发作的严重上腹痛，以及恶心和呕吐。治疗需要液体，疼痛控制，监测和去除堵塞。通常也可以去除胆囊。

坏疽性胆囊炎

这是胆囊炎最常见的并发症，特别是在老年人，糖尿病患者或延迟寻求胆囊发作治疗的人群中。坏疽性胆囊炎被认为是一种医疗急症，需要立即手术切除胆囊（胆囊切除术）。

胆囊穿孔

如果胆囊变得坏疽，则可能发生穿孔（或胆囊壁上的孔），导致胆囊周围脓肿（胆囊内的脓液集合）。这种并发症严重且危及生命，需要进行急诊胆囊切除术。

Cholecystoenteric瘘/胆结石肠梗阻

如果在胆囊中形成孔（穿孔），则可能形成进入小肠的瘘管（通道）。如果胆结石通过瘘管，可能会发生肠梗阻（称为胆结石肠梗阻）。

肺气肿性胆囊炎

用气体形成细菌感染胆囊壁可能导致肺气肿性胆囊炎。最容易患这种胆囊并发症的人包括年龄较大的人和患有糖尿病的人。

如果您正在经历任何腹痛，请务必向您的医生寻求正确的诊断。如果您的医生诊断您患有胆结石，他可能会建议您进行手术评估，特别是如果您正在经历反复发作的胆绞痛。

如果您出现严重，持续性和/或伴有发烧，严重恶心，呕吐和/或黄疸的腹痛，请务必立即就医。

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