狂犬病：体征，症状和并发症

尽管在美国罕见，狂犬病仍然是一个可怕的前景，因为神经系统症状可以发展和进展的速度。早期感染可能仅伴有轻度发烧和头痛。潜伏期（20至90天）后出现的症状总是严重的，包括混乱，流涎过多，癫痫发作，瘫痪，谵妄和昏迷。一旦出现症状，可悲的是，死亡几乎是不可避免的。

这类病毒，众所周知 狂犬病病毒， 通过神经细胞网络移动，引起进行性症状，因为它逐渐渗入大脑和中枢神经系统。这就是为什么，与一些传染病不同，你不能等待疾病的迹象出现。你来的那一刻，你必须寻求治疗，你被一只已经或怀疑患有狂犬病的动物咬伤或刮伤。

狂犬病的症状可以通过感染阶段来表征，广泛地描述为潜伏期，前驱期和急性神经期。

孵化期

潜伏期是暴露于病毒和首次出现症状之间的时间。这段时间平均可以在20到90天之间运行，但根据暴露的严重程度可能会更短或更长。例如，轻度咬人的症状可能需要数月才能发展。颈部或头部深部或多处伤口的患者可在数周内看到症状进展。

潜伏期间狂犬病的症状可能包括：

• 发热
• 头痛
• 暴露部位刺痛或烧灼感（称为感觉异常）

前驱期

前驱期通过症状的首次出现来描述。这是病毒首次进入中枢神经系统并开始造成损害的时候。

前驱期平均趋于2至10天，可能会导致以下症状：

• 疲劳
• 一般的不适感（不适）
• 食欲不振（厌食症）
• 喉咙肿痛（咽炎）
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 搅动
• 失眠
• 焦虑和抑郁

急性神经病学期

急性神经系统期持续2至7天，几乎总是以死亡告终。症状的类型和特征可能会有所不同，主要取决于初始暴露的严重程度或轻微程度。

愤怒的狂犬病 是大多数有经验的人。顾名思义，这种形式的狂犬病的特征是剧烈的身体和神经系统症状。症状可能会来来去去，而且往往会散布着平静和清醒的时刻。死亡通常是由心肺呼吸骤停引起的。

麻痹性狂犬病 影响高达30％的人，并会使肌肉逐渐减弱，从暴露部位开始向外扩张。最终会发生瘫痪和死亡（通常是呼吸衰竭）。大多数瘫痪病例被认为是由于轻微的伤害引起的，例如咬伤，这种伤害没有引起注意。

非典型狂犬病 是一种最常与蝙蝠咬伤相关的类型。它可能涉及疾病的狂热和麻痹形式的症状。症状和严重程度的变化往往使得很难将病例识别为狂犬病。

急性神经系统期间发生狂犬病的症状可能包括：

• 肺热
• 流涎过多
• 疏水症（一种令人痛苦的症状，其特征是口渴无法抑制，无法吞咽，并且在饮用液体时会出现恐慌）
• 阴茎勃起（阴茎勃起持续疼痛）
• 对光的极端敏感（畏光）
• 妄想症
• 困惑与不连贯
• 侵略（包括鞭打和咬人）
• 幻觉
• 癫痫发作
• 部分瘫痪
• 谵妄

由于狂犬病感染引起大量脑部炎症，这些症状很快就会导致昏迷。如果没有密集的支持治疗，死亡通常会在数小时或数天内发生。

什么时候去看医生

一旦狂犬病症状开始出现，感染几乎总是致命的。为此，你需要在被野生动物甚至是家畜咬伤的那一刻寻求护理。

首先用肥皂和温水彻底清洗伤口。虽然医生应该被视为一个紧急事项，但在这个阶段，这种情况并不被视为医疗紧急情况。在理想情况下在同一天看医生并提供尽可能多的关于攻击的信息是非常重要的。即使您之前接种了狂犬病疫苗，您仍应该看看您的伤口，因为疫苗只提供了大约10年的保护。

如果已捕获动物（或怀疑宠物被隔离），可以进行测试以确定其是否患有狂犬病。但即便如此，在结果出来之前，治疗也不一定会延迟。这是因为确认狂犬病的唯一可靠方法是对动物实施安乐死，并从大脑中获取两个组织样本。显然，对于家畜来说，如果症状模糊，非特异性或不存在，这可能不是一个选择。

无论情况如何，如果真的怀疑接触，应立即开始治疗。

另一方面，如果您被可疑动物刮伤或接触过生病或死亡动物的体液，您仍然应该去看医生，只是为了您的安心。如果您生活在已确定动物狂犬病的区域，则尤其如此。

虽然狂犬病只能通过唾液或脑/神经组织传播，但任何潜在的暴露，无论多么小，都应该认真对待。如果有的话，它可以为您提供狂犬病疫苗的动力，并降低您未来的风险。

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• 疾病控制和预防中心（CDC）。 “人类狂犬病。”美国佐治亚州亚特兰大; 2017年8月23日更新。
• CDC。 “狂犬病：我什么时候应该去看医生？” 2011年4月22日发布。
• Yousaf，M。; Qasim，M。; Zia，S。等。 “狂犬病分子病毒学，诊断，预防和治疗。” 病毒J 。 2012; 9：50。DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50。