肘部疼痛：原因，治疗以及何时去看医生

肘部疼痛，可能从发炎的肌腱的烧灼感到与肘部骨折或脱臼相关的严重剧烈疼痛，可能来来去去，不断变化，前臂运动恶化，和/或与麻木和麻木等症状相关。手上刺痛。虽然是疼痛的常见原因，但有许多独特的肘部疼痛原因，从网球肘到骨折。这就是为什么看医生进行全面评估很重要的原因。

最后，准确的诊断是确保正确治疗计划的关键 - 通常需要休息，肘部支撑，抗炎药物，物理治疗以及很少进行手术。

原因

肘部疼痛有多种原因 - 这里有几种，其中很多是由重复性活动或受伤引发的。

外上髁炎

外上髁炎，也称为网球肘，是肘部疼痛的最常见原因，并且指的是将肘骨附着到用于伸展手腕和手指的前臂肌肉的肌腱的炎症。重复使用前臂肌肉的人，如网球运动员，举重运动员，画家和水管工，特别容易发生外上髁炎。

通常，来自外上髁炎的肘部疼痛正在燃烧，逐渐出现，并且随着涉及使用前臂伸肌的活动而恶化，例如转动扳手，在烘烤时混合面团或者拿着网球拍。抓住物体的困难是外上髁炎的另一个潜在症状。

内侧上髁炎

类似于外上髁炎，内侧上髁炎（“高尔夫球手的肘部”）引起关节周围的不适。然而，内侧上髁炎的症状位于肘部的内侧，并且是由于将肘骨连接到用于弯曲手腕和手指的前臂肌肉的肌腱的炎症。重复的，有力的抓握（例如，高尔夫球杆，球拍或重型工具）通常是引发内侧上髁炎的原因。也可能发生前臂无力。

鹰嘴滑囊炎

鹰嘴囊是位于肘骨尖端和皮肤之间的充满液体的囊。当患者患有鹰嘴滑囊炎时， 它们通常在称为鹰嘴的骨突上的关节后面有肿胀和压痛。如果肿胀变得足够大，一个人可能无法完全移动他或她的肘部。

急性（“突然”）鹰嘴滑囊炎通常由痛风，感染或肘部创伤引起。感染的法氏囊在肘部尖端发红，发热。大约一半的人发烧。

慢性滑囊炎，意味着病情随时间缓慢发展，通常是由于反复过度使用（例如，对肘部的长期压力）或炎性关节炎（例如，类风湿性关节炎）。

肱二头肌和肱三头肌肌腱炎

二头肌肌腱是一种坚韧的纤维组织，将肱二头肌连接到肘骨的前部，而三头肌肌腱将肱三头肌连接到肘骨的后部。

二头肌肌腱炎最常见的原因是重复性二头肌肌肉活动（例如，举重箱）并导致肘部前方疼痛。另一方面，肱三头肌肌腱炎（比二头肌肌腱炎少见）会导致肘关节后部疼痛，最常见的原因是反复伸展肘部阻力的人（例如举重运动员）。

如果肱二头肌或肱三头肌肌腱断裂，可能会感觉到突然的剧烈疼痛以及啪啪声或砰砰声。肘部和前臂附近也可能出现肿胀和瘀伤，上臂可能形成明显的肿块。

肘管综合症

你的尺神经从你的脖子到你的手。有时，神经在肘部内侧缠绕时会被压缩。这种情况称为肘管综合症。随着肘内侧疼痛，肘管综合征经常导致第五（“小拇指”）和第四（“环”）手指麻木和刺痛。有时人们会报告前臂射击疼痛，以及握力不强。

桡骨隧道综合症

径向隧道综合症是由径向神经压迫引起的罕见病症。桡神经沿着手臂向下移动并控制肱三头肌和腕伸肌（分别位于上臂和前臂的后部）。大多数情况下，这种诊断被认为是参与前臂肌肉重复旋转的人（例如，木匠或机械师）。

除了位于前臂内逐渐出现的模糊疼痛外，患有桡骨隧道综合征的人可能会在手背上感到麻木，可能会延伸到前臂后部。

肘部骨折

在肘部或伸出的手上摔伤或肘部直接受伤（例如车祸）等伤害后，肘部周围可能会出现骨折。

最常见的肘部骨折是鹰嘴骨折和桡骨头骨折。肘部骨折的症状包括肘部和前臂突然剧烈疼痛，以及手部肿胀，可能的麻木和刺痛，和/或无法伸直手臂。

肘关节脱位

肘关节脱位并不常见，通常发生在一个人跌落到伸出的手上时。当手与地面接触时，坠落的力传递到弯头，弯头可以旋转或扭转出其插座。换句话说，肘部的骨骼 - 上臂骨（肱骨）和来自前臂的两块骨头（桡骨和尺骨） - 与它们的正常对齐分开。

除了明显的肘部疼痛外，脱位常常导致关节周围可见的肘部畸形，肿胀和瘀伤。有些人也会感到手部麻木和刺痛。

什么时候去看医生

如果您的肘部疼痛严重或持续，请务必向您的初级保健医生寻求正确的诊断。其他需要医疗照顾的迹象包括：

• 无法携带物品或使用手臂
• 导致肘关节畸形的损伤
• 肘部疼痛发生在夜间或休息时
• 无法伸直或弯曲手臂
• 肘部周围肿胀或明显瘀伤
• 感染的迹象，包括发烧，发红和温暖

诊断

肘部疼痛的诊断通常在临床上进行，这意味着仅通过评估一个人的病史和体格检查。然而，有时需要成像，例如X射线以排除骨折。

医学史

在检查肘部之前，医生会询问肘部疼痛何时开始，您从事的运动或职业活动的类型和频率，以及您最近是否经历过摔伤或创伤。

此外，除了疼痛，他还会问你是否有其他症状，如麻木或刺痛（表明神经受累），肿胀（表明炎症）或发烧（表明可能感染）。

体检

在体检期间，您的医生将首先检查您的肘部，前臂和上臂是否有瘀伤，肿胀，发红和/或畸形。他还会按压并移动手臂和肘部的骨骼，肌肉和肌腱，以评估其压痛和活动范围。除了全面的肌肉骨骼检查外，您的医生还会对手臂和手进行简短的神经系统检查，以检查感觉障碍和肌肉无力。

成像测试

可能需要各种成像测试来确认或支持肘部疼痛的诊断。例如，需要X射线来诊断肘部骨折或脱位，同时可以订购磁共振成像（MRI）以更好地检查二头肌腱，特别是如果怀疑肌腱断裂。

治疗

肘关节疼痛的治疗取决于潜在的诊断。因此，在开始任何特定治疗计划之前，必须由医疗保健专业人员确定您的病情。

自我保健策略

许多肘部疼痛情况（肘部骨折或脱位除外）可通过简单的自我护理策略进行管理 - 这是您在肘关节健康中发挥积极作用的一种方式。

休息

对于许多常见肘关节病症的第一种治疗方法是休息关节，使急性炎症消退。然而，重要的是在这样做时要小心，因为长时间的固定可能导致僵硬的关节。

相反，尝试避免引发或恶化肘部疼痛的活动，如上髁炎的重复或剧烈的前臂运动，鹰嘴滑囊炎的长时间肘压，以及肱二头肌肌腱炎时抬起重物。

冰

冰袋是最常用的肘部疼痛治疗方法，尤其是上髁炎和鹰嘴滑囊炎。冰通常保留用于早期疼痛阶段。将冰敷在肘部（将毛巾放在冰袋和皮肤之间）15至20分钟，每日三次。积极使用手臂后，将冰敷在肘部15分钟也是个好主意。

拉伸

拉伸肘关节周围的肌肉和肌腱可以最大限度地减少僵硬并提高肌肉的灵活性。

戴着支架或肘垫

对于外侧或内侧上髁炎，您的医生可能会推荐一种反力支具，这是一种在肘部下方一两英寸处穿的弹性带。这个支撑对前臂肌肉施加压力，缓解了将肌肉连接到肘部骨骼的肌腱上的张力。通常情况下，一直戴着支具，直到最初的疼痛缓解。然后它可以在强迫手臂的活动中佩戴。

肘垫可用于治疗鹰嘴囊或肘管综合征，因为它们可防止压力施加在肘关节上。对于肘管综合征，也可以建议在晚上将肘部保持在直线位置的夹板。

药物

非甾体类抗炎止痛药，通常称为NSAIDs，是一些最常用的处方药，特别是对于因关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的肘部疼痛的患者。

在某些情况下可以给予可的松注射，其也治疗炎症。例如，有时将可的松注射到肱二头肌肌腱中以缓解疼痛和肿胀。可的松也可以注射到鹰嘴囊中，用于在三到六周后不会改善的滑囊炎，采取简单的措施，例如避免肘压，结冰区域和使用NSAIDs。

物理疗法

物理治疗是治疗几乎所有骨科疾病的重要方面，并且在急性疼痛缓解时开始。物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复活动能力，并帮助患者恢复到受伤前的活动水平。除了加强前臂肌肉，肘部疼痛的物理治疗可以帮助预防任何未来的伤害或炎症。

手术

肘部疼痛的一些原因需要手术治疗以缓解症状。对于某些情况，如肘部骨折，脱位，中度至重度肘管综合征和持续性内上髁炎，开放式传统手术是最有效的。

对于其他情况，如持续性外上髁炎，肘关节炎和剥脱性骨软骨炎，首选关节镜下肘关节手术。

来自DipHealth的一句话

虽然被称为“有趣的骨头”，但经历肘部疼痛绝不是有趣的。此外，你的肘关节实际上是一个相当复杂的解剖结构，所以毫无疑问，你的疼痛背后有很多潜在的罪魁祸首。

最后，如果您感到肘部不适，请务必去看医生。希望您能够放心，知道您（和您的肘部）会在适当的护理和良好的计划下再次感觉良好。

资料来源：

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