腹股沟疼痛：原因，治疗以及何时去看医生

当人们经历下腹部疼痛，腿部与骨盆相遇时，他们常常将此称为腹股沟疼痛。虽然肌肉拉伤是成人腹股沟疼痛的最常见原因，但可能有多种其他疾病，包括腹股沟疝，肾结石或阴囊内或周围的问题，在阴囊内（男性） ，或特定的神经。根据潜在的原因，腹股沟疼痛可能是轻微的或严重的，逐渐或突然发生，并且质量不同（暗沉，尖锐，悸动，甚至灼烧）。

为确定您的腹股沟疼痛的原因，您的医生将进行全面的体格检查，并在需要时订购血液和/或影像检查。最后，您的治疗计划可能范围从简单的休息和冰到更复杂的事情，如物理治疗，或手术等侵入性治疗。

注意：儿童腹股沟疼痛的评估与成人不同;本文重点介绍后者。

原因

由于腹股沟疼痛的多种独特原因，看医疗专业人员进行评估非常重要。

共同

不太常见的是，睾丸，腹部，盆腔和神经状况可能导致腹股沟疼痛。

肌肉拉伤

腹股沟应变，也称为拉动的腹股沟肌，通常由于运动损伤或髋关节的笨拙运动而发生，这导致大腿内侧肌肉的拉伸或撕裂。

通常，腹股沟拉伤的疼痛很明显，起病很突然，疼痛的原因很明显。

除了疼痛，一个人可能会发展大腿内侧肌肉痉挛和腿部无力。

诊断和治疗腹股沟拉力

腹股沟疝气

当脂肪组织或肠通过腹壁内的弱或撕裂区域突出（突出）时，发生腹股沟疝。有时，腹股沟疝不会引起任何症状。如果出现症状，人们经常会报告腹股沟区域的牵引感和/或咳嗽或抬起东西时腹股沟疼痛。腹股沟也可能出现明显的隆起。

肾结石

肾结石在通过泌尿道时可能引起疼痛波（肾绞痛）。疼痛可以从轻微到严重，并且通常发生在侧腹区域（肋骨和臀部之间）或下腹部。在这两种情况下，疼痛经常向腹股沟辐射。除了疼痛之外，一个人可能会出现尿液中的血液，恶心或呕吐，排尿疼痛以及排尿的冲动。

髋关节骨关节炎

当通常光滑的髋关节磨损时，发生髋关节的关节炎（位于大腿骨顶部和骨盆之间）。当软骨耗尽时，腿部运动变得疼痛和僵硬。像其他形式的骨关节炎一样，疼痛随着活动而恶化，并且随着休息而缓解。除了疼痛，在运动过程中可能会听到髋关节僵硬和爆裂的噪音或感觉。

关于髋关节骨关节炎你需要知道的一切

股骨髋臼撞击

股骨髋臼撞击（FAI）通常被认为是髋关节关节炎的早期阶段。当骨刺在髋关节的球窝周围发展时，这会导致髋关节活动受限以及在运动极限的腹股沟（或臀部外侧）感觉到的疼痛。疼痛的范围可以从昏暗的疼痛到尖锐的刺痛感。

嘻哈撕裂

髋关节的盂唇是一层软骨，包裹在球窝髋关节的球周围。髋部撕裂可导致在臀部的某些运动期间感觉到的腹股沟或臀部疼痛（通常是尖锐）的症状。有时候，臀部也能感受到捕捉和弹出的感觉。

髋部骨折

髋部骨折 - 大腿骨上四分之一的骨折 - 可能是由于髋部坠落或直接受伤，以及骨质疏松症，癌症或压力损伤引起的。

髋部骨折的疼痛通常在腹股沟中感觉到，并且任何试图弯曲或旋转髋部的情况都会明显恶化。

髋关节骨坏死

骨坏死，有时称为缺血性坏死，是一种导致骨细胞因缺乏适当血液供应而死亡的医学病症。当这种情况发生在支撑髋关节的骨细胞时，它们开始塌陷，导致髋关节退化。腹股沟或臀部区域的疼痛或悸动疼痛通常是这种情况的首发症状。随着它的进展，一个人可能由于难以在臀部上施加重量而跛行。

运动疝气

运动疝是一种不寻常的损伤，大多数是在足球和曲棍球运动员中诊断出来的，这归因于腹壁的微弱减弱。它会直接在下腹部/腹股沟区域的前方引起疼痛。运动疝可能难以诊断，通常，唯一的治疗方法是休息或手术干预。

疝气如何存在于女性中

不常见

不太常见的是，睾丸，腹部，盆腔和神经状况可能导致腹股沟疼痛。

睾丸疾病

几种不同类型的睾丸状况可能导致腹股沟疼痛，例如：

• 附睾炎： 附睾炎是附睾的炎症 - 位于睾丸后部的导管。附睾炎的疼痛可能在腹股沟开始，然后向下移动到睾丸。可能会出现睾丸肿胀，伴有发烧和发冷（尽管不太常见）。
• 睾丸扭转： 睾丸扭转是一种外科紧急情况，当携带神经到睾丸（精索）的结构自身扭曲时，会发生外科紧急情况，导致严重和突然的腹股沟和睾丸疼痛。

神经问题

腰部（下脊柱）的紧张神经可能导致腹股沟区疼痛，麻木和刺痛。这种情况称为腰神经根病。

同样，神经卡压，如闭孔神经或髂腹股沟神经卡压，可能导致灼热或刺痛腹股沟和大腿中部疼痛，以及其他神经系统症状，如麻木和刺痛。

腹部或盆腔疾病

某些腹部疾病，如憩室炎或腹主动脉瘤，或盆腔疾病，如卵巢囊肿，可能会导致疼痛进入或被认为是在腹股沟。

Osteitis Pubis

耻骨炎是耻骨联合的炎症性疾病 - 一种连接两块耻骨的软骨关节。它可能会导致腹股沟和骨盆疼痛，疼痛。这种情况可能发生在运动员和非运动员身上，特别是那些有炎症性关节炎，怀孕，骨盆创伤或盆腔手术病史的运动员。

罕见

这两种情况很少见，但可能是腹股沟疼痛的来源，因此医生会考虑：

受感染的关节

很少，髋关节可能会被感染。这在老年人（80岁以上人群），糖尿病，类风湿性关节炎，近期关节手术以及髋关节或膝关节假体患者中最为常见。除了严重的腹股沟疼痛，特别是腿部运动，一个人可能会发烧，以及臀部周围的肿胀，温暖和发红。

瘤

极少数情况下，肌肉或骨骼中的肿瘤，尤其是大腿内侧肌肉区域的肿瘤，可能会导致腹股沟疼痛。与腹股沟拉伤不同，肿瘤引起的腹股沟疼痛通常不会因运动而恶化。

什么时候去看医生

如果你的腹股沟疼痛是严重的或持续的，或者你的臀部已经摔倒或经历过另一种形式的创伤，请立即就医。

与发烧，畏寒，尿液中的血液，腹部或盆腔不适，恶心或呕吐，或无法承受体重或走路相关的腹股沟疼痛也需要立即就医。

如果发生腹股沟疝，如果您不能将突出的组织推回到您的身体，请务必致电您的医生或外科医生。如果您的腹股沟疝（腹股沟隆起）或呕吐，腹泻或腹胀等疾病症状严重疼痛，请寻求紧急医疗护理。这可能表明一种绞窄性疝气，其中突出的组织在没有足够血液供应的情况下被困住（这需要紧急手术）。

最后，如果您正在经历严重的单侧睾丸疼痛和肿胀，请寻求可能的睾丸扭转的紧急医疗护理，这也需要立即手术。

诊断

在获得详细的病史时，您的医生会询问您的腹股沟疼痛的具体情况，例如它何时开始，您是否经历过急性损伤或创伤，是什么使疼痛恶化和更好，以及您是否有任何其他相关症状。然后，您的医生将进行全面的体检，并经常订购成像测试以确定诊断结果。

体检

为了解决腹股沟疼痛背后的罪魁祸首，医生将进行腹部检查，睾丸检查（如果是男性），神经系统检查以及专注于髋关节的肌肉骨骼检查。

患有髋关节问题的人经常抱怨对涉及屈曲（弯曲）和髋关节旋转的操作感到不适。这将是一种机动，例如在坐着的位置将脚踝放在大腿上，穿上你的鞋子或袜子。在医学术语中，这被称为FABER机动（屈曲，外展，外旋）或帕特里克的测试。

成像

虽然腹股沟拉伤可以通过单独的体格检查来诊断，但腹股沟疼痛的其他原因通常需要成像。

进入腹股沟疼痛的最常见的成像测试是X射线，这有助于显示髋关节的骨骼解剖结构和结构。

这是确定软骨损伤程度和髋关节骨关节炎的其他迹象（如骨刺和关节间隙变窄）的最佳测试。

如果怀疑腹股沟疼痛与睾丸或腹股沟疝有关，可以订购超声波。如果肾结石是潜在的罪魁祸首，医生可能会选择计算机断层扫描（CT）扫描。如果肠道或其他腹部/骨盆过程是腹股沟疼痛的可疑原因，也可以订购腹部/骨盆的超声波或CT。

通常进行磁共振成像（MRI）测试以评估髋关节周围的软组织。 MRI可以显示肌肉，肌腱，韧带和盂唇，以帮助确定腹股沟疼痛问题的来源。有时，通过注射称为对比的溶液进行MRI，以更好地揭示关节内软骨和盂唇的细微损伤。

MRI也可用于获取神经问题，例如背部受压的神经，指腹股沟疼痛。

CT和MRI有什么区别？

注射

最后，如果疼痛来源不清楚，诊断或治疗注射可能非常有用。熟练的医生，有时是整形外科医生或放射科医师，可以将针引导到髋关节中。这可以借助于超声波或X射线来完成，以确保针正确定位。

一旦针头处于关节中，就可以注射麻醉剂（利多卡因）。它是一种非常有用的诊断工具：如果疼痛暂时消失，则可能是注射麻醉剂的来源。

治疗

在做出适当的诊断后，下一步是制定治疗计划。

生活方式治疗方案

腹股沟疼痛的一些原因需要你可以在家里做的简单策略。例如，对于来自运动损伤的腹股沟拉伤，您的医生可能会建议休息，为受伤部位结冰，并用弹性压缩包裹包裹大腿上部以减轻疼痛和肿胀。

同样，对于髋关节骨性关节炎，您的医生可能会建议尽量减少加剧疼痛的活动，例如爬楼梯。对于附睾炎或腹股沟疼痛的其他睾丸来源，阴囊抬高和结冰可能有所帮助。

药物

Tylenol（对乙酰氨基酚）或非处方非甾体抗炎药（NSAID）等药物可用于缓解腹股沟劳损，骨关节炎，髋关节盂唇撕裂，耻骨炎或腹股沟痉挛等多种情况下的腹股沟疼痛。后背捏了一下神经。

可能需要更强的止痛药物，如阿片类药物来治疗与肾结石，髋部骨折或感染的髋关节相关的更严重的腹股沟疼痛。

有时将类似于可的松的类固醇注射到髋部以减轻腹股沟疼痛，特别是在髋关节骨性关节炎的情况下，或在下背部，如同收缩的神经。

最后，根据潜在的病情，可能需要抗生素来治疗感染，如附睾炎或感染的髋关节。

物理疗法

物理治疗是大多数与臀部相关的腹股沟疼痛原因的主要治疗方法。也就是说，何时进行康复的时间取决于潜在的问题（例如，髋关节置换术后的术后物理治疗与髋关节骨关节炎的长期物理治疗）。

除了有助于增强腿部和臀部肌肉的运动，并改善运动范围和灵活性，如果您有髋关节问题，您的物理治疗师可能会为您提供辅助行走装置，如手杖，拐杖或助行器。

手术

其他情况更严重，可能需要手术，有时是紧急的，如睾丸扭转的情况。非紧急但必要的手术实例包括用于晚期髋关节炎的髋关节置换术，用于一些唇腭裂的关节镜髋关节手术以及用于髋关节骨坏死的核心减压手术。

预防

腹股沟疼痛是多种潜在原因的常见症状。

为了预防与臀部相关的问题（常见的腹股沟疼痛起源），您可以考虑采用以下几种简单的策略：

• 保持健康的体重
• 参加低强度运动，如游泳或骑自行车，减轻臀部压力
• 与您的医生讨论平衡训练或太极拳等策略，以防止跌倒 - 髋部骨折最常见的原因
• 每天进行适度运动，以减缓骨质流失，保持肌肉力量

对于腹股沟疼痛的非髋关节相关原因，定期去看医生进行常规检查和筛查非常重要（例如，筛查性传播疾病，这是附睾炎的常见原因）。

来自DipHealth的一句话

曾经有一段时间，整形外科医生认为腹股沟疼痛仅限于关节炎和肌肉损伤。对腹股沟疼痛来源的理解已经大大扩展，虽然这有助于指导治疗，但它可以进行具有挑战性的诊断评估。

保持积极主动地与您的医生合作，以确定您的腹股沟疼痛的来源。一旦明确了解来源，就可以制定治疗计划，为您提供应有的救济。

资料来源：

美国骨科医师学会。 （不详）。髋部骨折。

Bisciotti GN等人。腹股沟疼痛综合症：不同病理学和病例报告的关联。 肌肉韧带肌腱J. 2015年7月至9月; 5（3）：214-22。

Martin RR，Martin HD，Kivlan BR。髋部区域的神经陷入：当前概念回顾。 Int J Sports Phys Ther。 2017年12月; 12（7）：1163-73。

Johnson R.（2018）。探讨运动员和活动成人的臀部和腹股沟疼痛。 Fricker P，Fields KB，编辑。最新。马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.

Wilson JJ，Furukawa M.患有髋部疼痛的患者的评估。 Am Fam Physician 。 2014年1月1日; 89（1）：27-34。