胸痛：原因，治疗以及何时去看医生

毫无疑问，胸痛或不适可能令人痛苦甚至可怕。它可能是尖锐的或暗淡的，甚至表现为压力感，挤压，窒息，麻木或其他一些类型的不适。根据潜在的原因，症状可以持续不到一秒到几天或几周，可以经常发生或很少发生，并且可能发生在不可预测的情况下或在特定的已知情况下发生。因为胸痛可能伴随着严重的胃病，焦虑，心绞痛和心脏病等疾病，因此医生应尽快对您进行评估。

除了疼痛质量和时间，胸痛的确切位置在患者中也是可变的。例如，有人报告为胸痛可能实际上是溃疡或胃食管反流病引起的上腹部疼痛，甚至是颈部滑动的椎间盘引起的疼痛。

更重要的是，疼痛可能从胸部开始，然后移动（辐射）到身体的其他部位。例如，对于心绞痛，患者可能会描述胸部有明显的压力或收缩 - 有些人称之为“我胸部的大象”或“喜欢穿着紧身胸罩”。这种疼痛会辐射到他们的手臂，肩膀，颈部和下颌。

原因

胸部疼痛可能由影响胸部或上腹部任何器官的医疗条件引起，包括心脏，血管，肺，气道，肌肉，骨骼，食道或胃。

虽然不详尽，但这份清单涵盖了胸痛的一些常见原因。

心脏病原因

当患者出现胸痛时，心脏是医生和患者首先考虑的器官。

心绞痛

冠状动脉疾病引起的“典型”心绞痛或稳定性心绞痛 - 当供给心脏的动脉被脂肪沉积物堵塞时 - 指的是由于心肌没有接受足够氧气而引起的疼痛或不适。稳定性心绞痛在运动期间恶化（由于心脏对氧的需求增加），休息时缓解，总体而言，可预测地发生，这意味着它不随频率变化或随着时间变得更糟。

虽然不稳定性心绞痛（见下文）需要紧急医疗护理，但稳定型心绞痛不需要。然而，对稳定性心绞痛的诊断确实需要控制疼痛和预防心脏护理（因此脂肪沉积不会进展）。需要及时与您的医生或心脏病专家预约。

还要注意，心绞痛也可能由于微血管冠状动脉疾病或较不常见的冠状动脉痉挛而出现。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定的心绞痛 或者a 心脏病发作 （称为心肌梗塞），是一种医疗急症。

不稳定的心绞痛意味着一个人通常与心脏有关的胸痛正在恶化，变得更频繁，和/或根本不遵循典型的模式。不稳定型心绞痛可能会发展为心脏病发作，即当心脏区域的血流减慢或阻塞时。急性冠状动脉综合征的快速诊断对于预防永久性心脏损伤至关重要。

除了胸痛或不适，急性冠状动脉综合征患者可能会出现其他症状，例如：

• 呼吸困难
• 出汗
• 恶心
• 头晕
• 心悸
• 隐忧
• 弱点

二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂（MVP） - 当瓣膜推入心脏的左心室时 - 经常被指责为胸痛发作，尽管它可能比许多医生更倾向于引起胸痛。除胸部不适外，一些二尖瓣脱垂的人会出现头晕，气短，心悸和运动不耐受。

心包炎

心包炎是指围绕心脏的囊膜炎症，通常会产生相当突然的胸痛，在深呼吸或咳嗽时会出现尖锐或刺痛并恶化。心包炎的一个显着特征是坐着时向前倾，可以缓解胸痛。

主动脉夹层

主动脉夹层是一种灾难性疾病，会产生突然，严重的胸部或背部疼痛，移至腹部。除了巨大的“撕裂”或“撕裂”疼痛外，一个人可能会昏倒或经历严重的呼吸困难或中风症状。

非心脏病原因

某些人可能会感到意外，但许多被评估为胸痛的人被诊断出患有与心脏无关的病症。

一些可导致胸痛的非心脏疾病问题非常严重，需要积极治疗，如肺栓塞或严重肺炎。其他人，如胃灼热，更善良，可以通过简单的策略，如服用药物或采取生活方式策略，如改变饮食或戒烟，成功治疗。

肺部问题

肺部问题，例如哮喘，支气管炎，肺炎和胸膜炎，通常会产生胸痛，肺栓塞是一种可能危及生命的胸痛，当腿部或骨盆中的血凝块进入肺部时会导致胸痛。

对于肺栓塞，除了通过深呼吸恶化的剧烈胸痛外，一个人可能会出现呼吸困难，心跳加快，咳嗽和深静脉血栓形成的症状（小腿压痛和温暖）。尽管罕见，一些患有肺栓塞，失去意识或咳血的患者。

胸壁疼痛

胸壁疼痛（肌肉骨骼胸痛）比许多人意识到的更为常见，虽然从医学角度来看并不是特别重要，但它可能相当惊人。胸壁疼痛有不同的表现，伴有肋软骨炎 - 肋骨软骨与肋骨连接到胸骨 - 可能是最常见的炎症。肋软骨炎通常被描述为尖锐或刺痛性疼痛，当您或医生按压受影响的胸壁区域时，该疼痛是可重现的。

胸壁疼痛的其他原因包括风湿性疾病如纤维肌痛或类风湿性关节炎，肋骨骨折，以及很少转移性肿瘤（例如，已经扩散到胸壁的肋骨或软组织的乳腺癌或肺癌）。

胃灼热

胃灼热，经常在进食后作为胸骨后面的烧灼感经历，是胸痛的常见原因。除了疼痛，胃灼热的人也可能会注意到以下症状：

• 食物或液体反流
• 喉咙里有酸味
• 吞咽问题（称为吞咽困难）
• 持续的声音嘶哑
• 喉咙或喉咙肿块的感觉并没有好转

如果不及时治疗，胃灼热会导致严重后果，包括溃疡形成，Barrett食管和食道癌。

消化性溃疡病

消化性溃疡病可能会产生灼热或类似饥饿的疼痛，这种疼痛被认为是来自胸部，尽管通常感觉在上腹部。进食后出现恶心，bel气和感觉饱胀是其他常见症状。

像胃灼热一样，没有治疗，可能会出现严重的并发症，包括溃疡出血，可能导致呕吐血液或黑便，以及穿孔，由于胃壁或上部小孔形成孔而导致突然剧烈疼痛肠子。

焦虑

焦虑或恐慌症通常伴有胸痛，可能与过度换气（快速呼吸）有关。随着惊恐发作 - 突然发生强烈的恐惧或不适持续几分钟到一小时 - 其他身体症状也经常出现。这些可能包括：

• 一个快速的心跳
• 头晕
• 腹痛
• 头痛

带状疱疹

带状疱疹（称为带状疱疹）是一种疼痛，起泡的皮疹，由水痘病毒的再激活引起。皮疹呈条状图案，可能出现在胸部。通常情况下，一个人会在皮疹出现前几天注意到过多的皮肤敏感或异常感觉，如瘙痒，灼热，麻木和皮疹刺痛。带状疱疹最常见于50岁以上的人和免疫系统较弱的人群，但任何年龄的人都可能出现。

什么时候去看医生

通过回顾这一长长的胸痛可能原因列表，很明显可以看出为什么需要医生看病。医学评估是了解这种令人担忧的疼痛背后的唯一方法，并确保您获得正确的治疗。

虽然没有严格的规则来确定您的胸痛是危险的还是构成紧急情况，但有一些通用指南可能非常有用。以下是在出现胸痛时立即寻求医疗护理的几个原因：

• 你的胸部感觉很紧，或者你被压碎了。
• 疼痛会传到肩膀，手臂，颈部，喉咙或下颌。
• 您也会出现虚弱或呼吸短促的情况。
• 疼痛在15分钟内逐渐恶化。
• 你会感到“即将到来的厄运”（就像某些事情是非常错误的）。

诊断

病史和体格检查将为诊断过程的下一步做好准备。根据医生怀疑的情况，您可能会进行血液检查，成像或其他检查，或者这些检查的组合。

医学史

通过一个细致，但简短而简洁的病史，医生决定您的胸痛是否会危及生命。

疼痛特征

您的医生会询问您的疼痛发作（突然与渐进），其质量（例如，撕裂，撕裂，灼烧，尖锐或可按压重复），其精确位置及其是否会辐射，触发因素（对于例如，运动可以触发心绞痛，而进食可能引发胃灼热），并缓解因素（例如，休息缓解稳定性心绞痛）。

相关症状

您的医生也会询问与您的疼痛相关的症状。例如，对于急性冠状动脉综合征，患者可能会出现头晕，出汗或恶心。对于肺部相关的胸痛，一个人可能会报告咳嗽或呼吸困难。

体检

检查您的生命体征后，您的医生将进行仔细的体检。使用听诊器，医生会听你的心音，以确定是否有异常的节奏，杂音或额外的心音。接下来，他会听你的肺部发出异常的声音，如“喘息声”（一种哨声）或“噼啪声”（一声高亢的爆音）。

腹部检查和仔细的肌肉骨骼检查，其中您的医生按压您的胸部，看看疼痛是否被复制，也是重要的，皮肤检查评估皮疹或皮肤过敏的区域。

实验室和测试

如果认为有必要，您的医生可能会要求进行以下一项或多项检查：

• 心电图（ECG）
• 压力测试
• 血液测试，称为心脏酶，以排除心脏病发作，并寻找炎症或自身免疫疾病的证据
• 肺功能检查

例如，如果您的胸痛可能与心脏有关，那么将立即订购心电图和心肌酶。另一方面，如果您发烧，您的胸痛与咳嗽有关，并且您的医生听到肺部检查喘息，您可能需要进行成像。

成像测试

像实验室和测试一样，您的医生是否下令进行成像测试取决于他的潜在怀疑。例如，如果您的医生听到杂音和/或怀疑与瓣膜有关的问题，可以订购超声心动图。

对于可能导致胸痛的肺部原因，您的医生可能会要求进行胸部X光检查或计算机断层扫描（CT）扫描，尤其是后者如果他担心肺栓塞。

如果怀疑有胃肠道疼痛，可以订购上消化道内镜或腹部超声检查。

鉴别诊断

除了胸痛的许多潜在原因外，您的医生还会记住将疼痛转移到胸部的情况 - 一个典型的例子是颈神经根病。

颈椎（颈部），椎间盘突出或颈椎管狭窄（椎管狭窄）中的关节炎可能会压迫神经根引起胸部疼痛。如果您的医生怀疑颈椎神经根病是您疼痛的根源，可以订购颈部MRI。当然，只有在首先排除可能危及生命的胸痛源时才会进行MRI检查。

治疗

胸痛的治疗取决于诊断。

药物治疗

许多不同的药物可用于治疗特定病症。

• 稳定型心绞痛： 治疗需要阿司匹林和β-受体阻滞剂或硝酸盐，以减少心脏的负担，并放松供应它的血管。您也可能会被转诊给心脏病专家进行预防性心脏护理。
• 肺炎：根据患者的年龄和感染的严重程度，治疗包括抗生素，可能的氧气，液体支持和住院治疗。
• 肺栓塞： 绝大多数患者将开始使用血液稀释剂（称为抗凝血剂）以防止形成新的凝块。
• 胸壁疼痛： 非甾体类抗炎药（NSAID）和/或肌肉松弛剂可以缓解症状。
• 酸反流/消化性溃疡病：阻断酸产生的药物，如质子泵抑制剂，可以缓解与这些疾病相关的疼痛。
• 惊恐发作： 对于与焦虑相关的胸痛，需要通过谈话疗法和抗抑郁药的组合治疗潜在的焦虑症。
• 带状疱疹： 对于这种诊断，您的医生会开出抗病毒和处方止痛药。

手术和手术

在心脏相关的胸痛原因的情况下，如果急性冠状动脉综合征被诊断为心电图和心肌酶升高，则可能需要快速转为心脏导管插入术，然后在医院的冠心病治疗中进行监测和医疗护理单元。

主动脉夹层是另一种情况，虽然比急性冠状动脉综合征少得多，但需要紧急护理。心胸外科医生必须修复撕裂的主动脉。

对于肺栓塞，治疗首先需要提供足够的氧合作用。然后，根据血凝块的严重程度和位置，人可以进行溶栓（涉及破碎凝块的程序），栓子切除术（手术切除血凝块），或放置下腔静脉滤器。

预防

虽然您可能会对胸痛的所有各种原因和治疗方法感到不知所措，但请记住，可以预防许多与胸痛相关的疾病。

最值得注意的是，通过遵循以下生活方式策略，您可以降低患心脏病的风险：

• 戒烟
• 吃低脂肪的饮食，富含水果和蔬菜
• 经常锻炼
• 减肥，如果你超重或肥胖

同样，为了减少与焦虑相关的胸痛，一定要在日常生活中采取放松策略。

来自DipHealth的一句话

“胸痛”是一个松散用于描述在胸部的一般区域中发生的任何异常或令人不安的疼痛或不适的术语。虽然胸痛通常是由良性疾病引起的，但往往表明存在严重的，可能危及生命的医学问题。胸痛是你永远不应忽视的。