为您的甲状腺选择什么类型的医生

确定哪些类型的从业者可以看到甲状腺诊断和护理的过程可能很复杂甚至令人生畏。在某些情况下，您的初级保健医生，内科医生或家庭医生可能会建议您最初怀疑，诊断或治疗甲状腺疾病，他们可能会建议您不需要任何专科随访。

或者，您的医生可能会立即将您转诊给内分泌科医生甚至是外科医生。在某些情况下，您可能已经看到了很多从业者 - 常规医生，内分泌科医生，耳鼻喉科医生，外科医生，综合医师，自然疗法医师，脊医，甚至是草药医生 - 并且不确定谁是最适合委托您照顾的人在长期。

以下是一些需要考虑的准则。

对于甲状腺癌或可疑结节：甲状腺癌专家

尽管根据美国癌症协会的报告，甲状腺癌仍然是美国最不常见的癌症之一，但它是实际上正在上升的唯一类型的癌症之一。然而，每年只有大约60,000人被诊断患有甲状腺癌，一些医生 - 甚至内分泌学家 - 从未诊断或治疗过甲状腺癌患者。

甲状腺癌的诊断，治疗和随访都在不断变化，因此看到专门研究甲状腺癌的内分泌学家至关重要。这可能需要前往最近的处理大量甲状腺癌患者的主要医疗中心，但是值得花时间咨询有关细针穿刺（FNA）最新技术的知识渊博和最新的人。活组织检查和甲状腺癌治疗。

例如，直到最近，医生现在才能获得一种相当新的FNA分析，即Veracyte的Afirma甲状腺分析，几乎可以消除不确定的FNA结果并防止不必要的甲状腺手术。但许多不专门研究甲状腺癌的医生并不知道这项检测，而是将患者送去进行传统的FNA活检。然后，当发现不确定的结节时，这些患者被送去做手术以除去甲状腺，有些人发现结节不是癌症。

甲状腺癌幸存者协会是一个有可疑甲状腺结节或甲状腺癌诊断的人的良好起点。该小组拥有在线列表服务和支持小组，由专门研究甲状腺癌的医生主持，以及内分泌学家和其他专注于甲状腺癌的专家名单。

对于甲状腺手术：经验丰富的甲状腺外科医生

虽然普通外科医生，耳/鼻/喉外科医生和其他一些类型的外科医生可以并且确实进行甲状腺切除术，但统计数据表明，当外科医生进行大量手术时，可以发现最佳结果，以及甲状腺手术并发症的最低风险。甲状腺手术，实际上使甲状腺手术成为他们实践的重要组成部分。

纽约哥伦比亚长老会是美国最大的甲状腺手术中心之一，根据进行的甲状腺/甲状旁腺手术总数对外科医生的评分如下：

• 不到200个手术：缺乏经验
• 200至500个手术：中间
• 超过500个手术：经验丰富
• 1000多个手术：专家

此外，请记住，该国仅有少数外科医生提供的尖端手术技术，包括内窥镜下腋下腋下手术，允许患者进行甲状腺切除术而不会在颈部切口或产生疤痕，并且恢复时间更短。

格雷夫斯病：内分泌学家

格雷夫斯病是导致甲状腺过度活跃的自身免疫疾病，可能很难诊断和治疗。治疗指南也在不断变化。例如，由于担心PTU会导致肝损伤，医生现在更喜欢使用抗甲状腺药物甲巯咪唑（Tapazole）和丙硫氧嘧啶（PTU）。现在，更多的医生正在测量TSI - 甲状腺刺激免疫球蛋白 - 以评估格雷夫斯病的严重程度。内分泌学家 - 特别是那些将他们的实践更多地集中在甲状腺患者身上的人 - 通常更了解格雷夫斯疾病诊断和治疗的当前思想。

对于桥本氏病或甲状腺功能减退症：至少定期见内分泌学家

许多甲状腺患者认为，如果他们患有桥本氏病 - 通常导致腺体被破坏的自身免疫性疾病 - 或甲状腺功能减退症 - 甲状腺功能低下 - 没有理由看到内分泌学家。事实上，我经常争辩说，对于持续护理，内分泌学家可能不是最佳选择。

然而，重要的是在某一时刻由内分泌学家进行评估。 （但请注意，鉴于美国内分泌学家的短缺，需要时间来预约。）内分泌专家通常可以进行详细的临床检查，以及订购或执行可评估结构的甲状腺成像测试你的甲状腺确定是否有甲状腺肿（扩大的腺体），如果其他甲状腺肿的位置是否会影响呼吸或吞咽，如果腺体萎缩，是否有任何结节，如果有的话，是否有结节值得进一步调查。

一个重要原因？患有桥本氏病会增加患甲状腺癌的风险。许多医生只是治疗由桥本氏症引起的甲状腺功能减退症，而不考虑增加的癌症风险，定期检查内分泌学家特别重要。

对于最佳甲状腺功能减退症治疗：中西医结合MD，DO或处方自然疗法

大多数甲状腺患者最终甲状腺功能减退 - 甲状腺功能低下，无功能或手术切除 - 需要终身甲状腺激素替代药物治疗。正是在这个领域，综合性，功能性医学，互补性和整体性MD，整骨疗法医师（DO）和自然疗法（在他们有许可开处方药物的州），可以成为您护理的资产。

这些医生通常更愿意进行完整的甲状腺检查 - 不仅仅是TSH，而是免费T4，游离T3，甲状腺抗体和反向T3 - 以帮助诊断和管理甲状腺治疗。他们通常更愿意使用各种处方甲状腺药物 - 即Synthroid和Levoxyl等左旋甲状腺素药物，像Cytomel这样的T3药物，像Armor和Nature-Thyroid这样的天然干燥甲状腺，以及复合甲状腺药物，就像时间一样-leleased T3。传统的内分泌学家和内科医生通常仅依靠TSH测试，并且仅用左旋甲状腺素药物治疗。

此外，这些医生通常会研究完整的荷尔蒙图片 - 肾上腺功能，性激素平衡和血糖/胰岛素 - 并提供自然方法，改变生活方式，在某些情况下，处方药有助于恢复健康和平衡。

考虑其他从业者来补充您的护理

当您已经用尽了更多传统医生和综合医生提供的所有选择时，请考虑寻找其他可能就症状缓解的自然方法，支持免疫或肠道系统以及其他更全面的方法提供建议的人。在这里，您可能希望引入自然疗法，整骨疗法医师，营养专家，专注于营养方法的脊椎按摩师或心身专家。 （同样，请记住，在许多州，自然疗法者不能开出任何药物，而在美国，法律规定的脊医不允许开处方药，因此不能开甲状腺激素替代药物。）

请记住，这些指导方针并不是很难和快速。例如，您有时会找到一位对甲状腺疾病有敏锐关注和兴趣的初级保健医生或内分泌专家，并且能够很好地管理您的甲状腺功能减退症。相信您的判断，以及与您的医生的良好沟通，将大大有助于您保持通往甲状腺健康的道路。

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• 美国癌症协会，“关于甲状腺癌的关键统计数据是什么。”