衣原体：症状，原因，诊断和治疗

衣原体，由细菌引起的感染 沙眼衣原体 ，是美国最常见的可治愈的性传播感染（STI）。它可能发生在任何年龄，但在年轻人中最常见。你可能不知道你有衣原体，因为它通常不会引起症状。虽然有些人因为寻求排出或疼痛等症状的评估而被诊断出来，但其他人只被诊断为常规健康检查的一部分。对衣原体没有免疫力，因此再感染很常见。衣原体是可治疗的，但常规检测显然对于识别感染至关重要。

流行

每年将有近160万人被诊断出感染，其中三分之二的感染发生在15至24岁之间。然而，实际发病率可能更高，因为大多数人没有症状。它的诊断几乎是女性的两倍，但这很可能是因为女性比男性更容易进行筛查。当然，捕捉这么多女性的感染是件好事，但不成比例的筛查也意味着感染妇女的性伴侣太多而没有得到治疗。

自1994年以来，衣原体一直是美国的可报告疾病，但只是 经常 自2000年以来报道。衣原体的发病率一直在增加，但不确定这是实际增加还是由于更好的检测。

生殖器

为了最好地了解衣原体的症状，简要回顾女性和男性生殖器是有帮助的。

女性生殖系统由阴道，子宫，子宫颈（阴道和子宫之间的开口），输卵管和卵巢组成。这很重要，因为宫颈是75％至80％女性的衣原体感染部位。从那里，细菌可以通过子宫进入管，卵巢和周围结构，引起称为盆腔炎（PID）的感染。

男性生殖系统由阴茎，睾丸，前列腺和相关的导管组成。男性的衣原体感染经常影响尿道（从膀胱到阴茎尖端的管子）。从这个位置，细菌可以移动到附睾 - 一个位于睾丸后面的管 - 导致称为附睾炎的病症。

症状

衣原体的症状因男性和女性而异，也与感染的位置不同。不幸的是，衣原体被称为“沉默感染”，因为症状并不总是存在。即使在这种情况下，感染仍然会损害生殖系统。通常进行筛查以检测无症状感染。

妇女

只有5％到30％的感染衣原体的女性会出现症状。最常见的症状是阴道分泌物，可以是薄的或厚的，透明的或有色的（通常是黄色的）。

女性也可能注意到外阴和阴道区域的红肿，肿胀，灼热或瘙痒。可能发生排尿疼痛和灼热，并且排尿频率可能增加。子宫颈的介入可导致性交疼痛（性交困难）和不同时期的出血。

当感染传播到输卵管和骨盆时，可能发生腹部和背部疼痛以及诸如发烧等流感样症状。

男人

只有约10％的男性会出现与衣原体感染相关的症状。如果存在，症状可能包括排尿时的疼痛和灼热以及尿频。阴茎开口周围可能出现红肿，肿胀和瘙痒，以及阴茎排出（可从清澈，水样到浓稠和黄绿色）。射精疼痛也可能发生。当感染传播到附睾时，可能会导致一个或两个睾丸疼痛和肿胀。

其他症状（两性）

衣原体感染也可通过接受性肛交或口交传播。

对于肛交，感染的症状可能包括直肠疼痛，出血，分泌物和肠道不完全排空的感觉（里急后重）。

口交期间的传播可导致类似链球菌性咽喉炎或扁桃体炎的症状。在一项针对美国城市地区的研究中，发现4％的女性，1.6％的男性和12％的男男性接触者（MSM）患有外生殖器衣原体。其他研究发现MSM中直肠和口腔衣原体的发病率分别为3％至10％和0.5％至2.3％。

衣原体的体征和症状

原因/传输

生殖器衣原体感染是由血清型（衣原体细菌的类型）D至K引起的。还有其他形式的衣原体，这在美国不太常见。

衣原体通过分泌物传播（不像皮肤接触，如某些，性传播疾病/性传播疾病），并可通过阴道，肛门或口交发生。射精不是传播感染所必需的。出现症状时，通常会在接触后三周左右出现，但PID等并发症可能会在很晚发生。在阴道分娩期间，细菌也可以从母亲传播到婴儿。

衣原体在某些方面更像病毒而不是细菌，并且是一种专性的细胞内寄生虫，这意味着它必须留在人体细胞内才能保持活力。

诊断

衣原体可能是 嫌疑 基于症状或身体检查，但仅根据症状，很难区分衣原体与其他一些性传播感染（如淋病）。需要进行实验室检测才能进行正式的衣原体诊断。

许多诊断都是通过常规筛查进行的，例如在每年一次的妇科检查中。除非进行此类检测，否则感染可在发现前持续数月或数年。

衣原体诊断通常在医疗保健专业人员考虑一个人的病史（包括接触史和性活动史），进行体检，进行尿检或作为女性的替代方案，对收集的样本进行测试后进行。擦拭子宫颈管或阴道。

筛选

由于衣原体通常无症状，因此强烈建议进行常规筛查。这包括每年筛查25岁及以下的性活跃女性，以及有风险因素的老年女性。

性活跃男男性接触者指南还建议定期检查衣原体 - 至少每年一次或两年一次，具体取决于风险。这涉及测试咽喉，尿液和直肠，以及其他性传播感染（例如乙型肝炎，丙型肝炎和梅毒）。

每当诊断出衣原体感染时，还必须对过去60天内的性伴侣进行筛查（和治疗）。

衣原体是一种全国性的应通报疾病，报告对了解感染更为重要。

如何诊断衣原体

治疗

衣原体用处方抗生素治疗;目前没有有效的非处方药或家庭疗法。为成人和孕妇提供推荐的治疗和替代选择。

你必须服用所有处方药来消灭细菌，不应该分享处方。如上所述，诊断前60天内的所有性伴侣也应该接受治疗。

建议患者在治疗开始后七天内避免性生活。

如何治疗衣原体

并发症

如果衣原体未经治疗，可能会出现几种可能的并发症：

妇女

女性最常见的并发症是PID，这种情况发生在10％至15％的未经治疗的女性中。除了引起不适外，感染还会使输卵管和周围结构瘢痕化，导致慢性盆腔疼痛，不孕和异位（输卵管）妊娠，这是一种危及生命的疾病。

衣原体感染还可能增加感染艾滋病毒的风险。

男人

延伸到男性附睾的感染也会导致疤痕。这可能导致慢性疼痛和可能的不孕症。很少，男性可能在一个或多个关节，尿道炎症或眼睛发炎中出现关节炎症综合征。

与女性一样，衣原体也会增加男性患艾滋病的风险。

孕妇

怀孕期间未经治疗的感染与早产和死产率较高有关。对未经治疗的衣原体感染的母亲所生的婴儿可能会出现眼部感染或肺炎。

那些有肛交的人

由于衣原体感染导致的直肠瘢痕可导致慢性直肠疼痛，并且很少会导致直肠瘘。

预防

与所有性传播疾病一样，预防衣原体感染的最佳方法是使用安全套，除非您与经过测试并且结果为阴性的人长期存在一夫一妻制关系。

10个最佳安全套

有用的生活方式措施包括：

• 限制性伴侣的数量
• 在你发生性行为之前进行关于性传播感染/性传播疾病的“谈话”
• 经常接受筛查。

避免冲洗是很重要的，因为这会增加受感染女性患PID的风险。

其他衣原体综合症

除标准生殖器感染外，还有另外两种类型的衣原体感染，尽管这些在美国不常见。

淋巴肉芽肿： 衣原体也引起性传播感染，称为性病性淋巴肉芽肿，其症状与标准生殖器衣原体感染有很大不同。它历来被认为是第三世界国家的一种病症，但其发病率正在全球范围内增加，包括在美国。它在MSM中更常见，症状与梅毒相似。它是由衣原体血清型（类型）L1，L2和L3引起的。

沙眼： 沙眼是一种由衣原体细菌引起的眼部感染，称为血清型A至C.不同于生殖器感染和性病性淋巴肉芽肿，沙眼是 不 被认为是性传播感染。虽然在美国并不常见，但它却是全球失明的主要原因。它是由自动接种引起的（当人们触摸含有细菌的表面然后触摸他们的眼睛时）并且可以通过手，衣服，床上用品甚至苍蝇传播。

来自DipHealth的一句话

接受衣原体诊断可能会令人不安，特别是如果您不确定您感染的位置或您感染的时间长短。对性传播感染/性传播疾病有一种耻辱，这种耻辱感经常会让人感到羞耻，也许是因为他们的性过去。请记住，衣原体是非常常见的，您的医疗保健提供者只关心您的健康。虽然拥有更多的性伴侣是一个风险因素，但只需要一个性伴侣来发展感染。

未经治疗的衣原体可引起并发症，其中一些可能是严重的。但最重要的是，感染易于检测，非常易于治疗，而且常常是可以预防的。

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• 疾病预防与控制中心。衣原体-CDC情况说明书（详细）。更新于10/04/17。
• 疾病预防与控制中心。 2015年性传播疾病监测。 2016年10月17日更新。
• 世界卫生组织。沙眼。 2017年7月更新.http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/