膝关节脱位：症状，原因，诊断和治疗

膝关节脱位是一种罕见但非常严重的损伤，其中大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）彼此失去联系。膝关节脱位不同于髌骨脱位，其中只有膝盖骨在股骨末端与其凹槽分离。

症状

膝关节脱位最常见的症状是膝关节明显肿胀和畸形。下肢通常会看起来缩短和错位，并且关节的任何运动都会引起极度疼痛。

所有膝关节脱位中约有一半在到达医院之前被重新定位。这是有问题的，因为它可能导致更大的伤害和更高的并发症风险，包括：

• 压迫或损伤沿小腿外缘延伸的腓神经
• 位于膝盖后部的pop动脉和静脉破裂或阻塞
• 深静脉血栓形成（DVT）的发展

如果血管阻塞未治疗超过8小时，截肢的几率为86％，而如果在8小时内治疗则为11％。

原因

膝关节脱位通常是高冲击伤的结果，例如汽车碰撞，严重跌倒和运动损伤。

膝关节脱位不应与半脱位相混淆，半脱位是由于韧带损伤导致膝盖“放出”的部分脱位。膝关节脱位是一种严重的伤害，其中未对准的骨骼必须重置到其正确的位置。通过半脱位，骨骼将“滑回”到位。

膝关节脱位也可能因异常扭曲或失误而发生。事实上，大约40％的膝关节脱位与高冲击伤无关。

话虽如此，无论原因如何，都存在同样的担忧。无一例外都需要快速反应，以防止对膝盖和下肢造成严重甚至毁灭性的伤害。

诊断

如果发生膝关节脱位，通常在到达急诊室时将关节重新定位（称为“减少关节”的程序）。一旦减少，医生将仔细评估周围的组织，神经和血管。

由于受伤的极端性质，周围的韧带将不可避免地受损。几乎在所有情况下，前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）都会被撕裂或破裂。此外，侧副韧带，软骨和半月板（骨和软骨之间的膜）也可能受到损伤。

X射线或计算机断层扫描（CT）扫描将用于评估未对准骨骼的性质和位置。可以命令磁共振成像（MRI） - 一种在可视化软组织方面更好的技术 - 来表征手术前对韧带，软骨和肌腱造成的损伤。

为了评估血管阻塞，您的医生可能会订购CT血管造影片，其中将碘基染料注入静脉以绘制血流图。多普勒超声也可用于评估动脉血流。

在膝关节脱位的25％到33％之间经历的神经损伤，最初可以通过身体检查进行评估，以检查异常感觉（麻木，放射性疼痛）或内部（倒置）或外部（外翻）足部运动受损。 ）。

治疗

在治疗的早期阶段，医疗优先事项是尽量减少对血管或神经造成的任何损害。当这些问题得到解决和稳定后，可以将注意力转向结构组织损伤。

在几乎所有情况下，都需要进行手术，通常是为了修复多发性韧带损伤，半月板撕裂和软骨损伤。动脉损伤可能需要直接修复受影响的血管（使用合成贴片，移植物或移植静脉），动脉旁路或栓子切除术以去除凝块。

手术可以作为开放手术（使用手术刀和大切口）或关节镜手术（使用窥镜，管状器械和锁孔切口）进行。

神经损伤可能需要神经外科医生的专业知识。事实上，膝关节脱位需要多次手术并不罕见。还可以通过软骨植入或软骨转移等先进技术努力恢复丢失的软骨。

膝关节脱位手术的并发症包括慢性僵硬，不稳定和术后神经疼痛。关节畸形和感染也是可能的。

坚持广泛的物理治疗和康复计划被认为是恢复近乎正常的膝关节功能必不可少的。

来自DipHealth的一句话

膝关节脱位虽然严重，但非常罕见，占所有关节脱位的不到0.5％。虽然大多数膝关节脱位的人会因受伤的极端性质而寻求紧急护理，但应该毫无例外地避免任何自我治疗的努力。

延迟治疗可导致组织萎缩，导致切断的韧带缩短。这不仅使修复变得困难，而且最终会严重限制膝盖的运动范围。

此外，等到早上“看看事情是否有所改善”可能会因血流受限而导致大量组织死亡（坏死）。在这个阶段，损伤可能非常严重，需要进行膝上截肢。

为此，如果出现严重的疼痛，肿胀，发红，出血或运动受限，应立即看到任何膝盖损伤。