膝关节脱位 - 体征和治疗

当髌骨完全脱离大腿骨（股骨）末端的凹槽时，膝关节脱位发生，并停留在膝关节外侧。膝关节脱位通常在第一次发生损伤时作为显着损伤发生，但此后膝盖骨可能更容易脱位。

膝盖骨脱位的迹象

膝盖骨脱位引起膝关节的显着疼痛和畸形。膝盖骨总是脱位到关节外侧。疼痛和肿胀是膝盖骨脱位的常见症状。随着时间的推移，膝关节周围和下方也可能出现瘀伤。膝盖骨脱位的典型迹象包括：

• 膝盖上有一种痛苦的砰砰声
• 无法伸直腿部（膝盖弯曲时）
• 膝盖前部肿胀和畸形

膝关节脱位不应与膝关节脱位混淆。当大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）失去接触时发生膝关节脱位。膝盖骨脱位发生在膝盖骨从大腿骨上的凹槽中脱落。有时人们使用膝关节脱位这个词来描述膝盖骨脱位;这是不正确的。

膝盖骨的不稳定性可能导致膝盖骨在其正常凹槽外完全脱位，或者可能导致膝盖骨在其凹槽内不稳定的感觉。不稳定的感觉可称为半脱位，而不是脱位。半脱位意味着膝关节移位，但不会完全脱离位置。半脱位可能导致不适，但通常不需要立即干预，如膝盖骨脱位发生的情况。

复发性膝关节脱位

当膝关节第一次脱离关节时，将膝盖骨保持在适当位置的韧带会被撕裂。最重要的撕裂结构称为内侧髌股韧带，即MPFL。该韧带将髌骨固定在膝盖的内侧（内侧）。膝关节脱位发生时，MPFL必须撕裂。

一旦MPFL撕裂，它通常不能以适当的张力愈合，膝盖骨随后可以更容易脱位。这就是为什么膝盖骨的复发性脱位发生在患有这种损伤的高比例患者中的原因。

治疗膝盖骨脱位

大多数膝盖骨脱位最初是膝盖骨的迅速减少（重新定位）。大多数患者将进入急诊室，而重新定位膝盖骨相对简单，疼痛和肌肉痉挛可以防止这种情况轻易完成。因此，可以施用麻醉（局部或一般）以帮助重新定位骨。一旦控制疼痛和痉挛允许，通过简单地矫正膝盖可以重新定位大多数膝关节脱位。

重新定位膝盖骨后，治疗通常从R.I.C.E开始。治疗控制疼痛，帮助肿胀。通常提供拐杖和护膝以帮助控制疼痛。虽然防止腿上的重量可能有助于疼痛，但是没有必要保持腿部的所有重量。一旦急性肿胀消退，治疗可能会进展。

下一阶段的治疗通常包括物理治疗和支撑膝盖骨。如前所述，膝盖骨脱位可能成为一个经常出现的问题。通过加强关节周围的肌肉，并使用专门的膝关节支撑，希望有助于防止复发性损伤。

在复发（重复）脱位的患者中，有手术选择。通常的治疗方法是松开拉动膝盖骨的外侧（外侧）韧带，称为侧向释放手术。一些外科医生还建议收紧肌肉或重建从膝盖骨内侧拉出的韧带。在一些罕见的情况下，可能会建议对肢体进行重新调整，包括切割和重新定位骨骼。

手术是第一次脱位后的选择吗？

最近人们对防止这些复发性脱位产生了兴趣。每次膝盖骨脱臼时，软骨都会受伤，韧带也会变得更加伸展。对于通过反复创伤增加关节炎发展的可能性的担忧使得一些医生更加积极地试图防止重复脱位。一些外科医生试图通过在第一次脱位后修复MPFL来恢复正常的解剖结构。这种手术是有争议的，因为并非所有膝关节脱臼的患者都会出现另一种脱位。此外，早期手术尚未通过科学研究显示有助于预防关节炎。

如果您的外科医生建议进行手术，并且您不确定要继续进行，那么从来没有找到其他意见。请记住：并不总是有正确和错误的答案。虽然一些外科医生和患者可能有强烈的意见，但对于如何最好地进行，并不总是有明确的答案。寻求其他建议永远不会伤害。也就是说，记住过多的建议会使思维混乱也很重要。如果您找到了您信任的外科医生，并且您确信他们正在寻找您的最佳利益，那么坚持使用它们可能是您最好的选择！