肝癌：症状，原因，诊断和治疗

肝癌在美国并不常见，但由于诸如慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染以及黄曲霉毒素暴露等风险因素在世界范围内普遍存在。症状可能包括黄疸（皮肤发黄），上腹部疼痛，右肩胛骨疼痛和体重减轻。医生使用成像测试和血液测试相结合的方法来诊断病情。根据肿瘤的大小，治疗选择可包括切除肿瘤，肝移植，靶向治疗，化疗，有时还包括放射治疗。

肝脏出现在肝脏，一个位于腹部右下肋骨下方的器官。将原发性肝癌（肝细胞癌）和胆管癌（胆管癌）与从身体其他部位开始并扩散到肝脏（肝转移）的肿瘤区分开来是很重要的。肝转移比原发性肝癌更常见，并且以治疗原发性癌症（例如肺癌或乳腺癌）的方式进行治疗，而不是原发性肝癌的治疗方式。

当你看到疾病的可能症状时，肝脏的功能是很重要的。肝脏在解毒物质中发挥作用，分泌胆汁以帮助消化并制造在红细胞生成中重要的激素。

除了上面提到的癌症之外，还有较少见的肝癌类型。其中一些包括肝母细胞瘤，一种罕见的儿童癌症和肝脏血管肉瘤。本综述将主要关注原发性肝癌和胆管癌。

症状

肝癌症状在疾病的早期阶段并不常见，除非肿瘤位于其中一个胆管附近并导致阻塞（症状类似于胆囊发作）。早期阶段包括肿瘤尚未扩散的第1阶段。在第2阶段肝癌中，可能存在几种小肿瘤并且可能扩散到附近的血管。随着肿瘤扩散到附近器官，它被归类为3期肝癌。第4阶段意味着癌症已经扩散到远处的器官和部位，例如肺部，骨骼和肾上腺。

通常，症状可能包括：

• 右上腹疼痛
• 右腹部肿块（在肋骨下方或可能更低）
• 右肩胛骨疼痛
• 黄疸，皮肤和眼白的黄色变色
• 苍白或白色粪便
• 黑尿
• 剧烈瘙痒
• 腹水，腹部积聚的液体
• 发烧（101度或更高，持续数天，没有明显的感染迹象）
• 无意识的体重减轻，饮食或运动没有显着变化
• 非特异性症状，如食欲不振，疲劳和一般不适感

肝癌的症状

原因和风险因素

尽管我们知道肝癌的几种危险因素，但我们并不确定究竟是什么原因引起了这种疾病。大多数这些风险因素导致肝脏瘢痕形成（肝硬化），但肝癌也可能在没有肝硬化的情况下发展。

肝癌最常见的危险因素是肝炎的一种形式。一起， 乙型肝炎和丙型肝炎 被认为是全世界约85％的肝癌的原因。一些风险因素包括：

• 酒精使用和吸烟：长期大量饮酒（每天饮酒超过3杯）显然与肝硬化的发展有关，也可能增加患肝癌的风险。吸烟似乎也会增加风险，特别是与乙型肝炎等其他危险因素相结合时。
• 家族史和遗传病：如果您的家庭成员患有肝癌，您的风险高于平均水平。对于患有血色病和威尔森氏病等遗传性疾病的人，风险也会增加。
• 医疗条件：增加患肝癌风险的医疗条件包括原发性硬化性胆管炎，原发性胆汁性肝硬化，非酒精性脂肪性肝病和糖尿病。
• 黄曲霉毒素暴露：在美国不常见，但在世界范围内普遍存在，由不正确储存的谷物和坚果生长的真菌释放的黄曲霉毒素 - 毒素是肝癌的重要原因。

肝癌的原因和危险因素

诊断

那些有任何肝癌症状或发病的危险因素的人应该去看医生。医生可以记录细致的历史并进行体检。对于一些人，可以考虑筛选测试。根据评估，还可以进行血液测试和成像研究的组合以形成诊断。

• 实验室和测试：血液工作（如肝功能检查），肝炎组和肿瘤标志物通常是诊断肝癌的第一步。可以命令一种特异性测试，甲胎蛋白肿瘤标志物测试（AFP）来筛查肝脏疾病。
• 影像学检查：通常进行的第一次成像测试是超声波。其他可能有助于诊断的测试包括MRI和CT扫描。也可以推荐肝脏血管造影片。
• 活检：与许多癌症不同，肝癌的诊断通常基于影像学检查而不是活检。除非重要的是了解肿瘤的分子特征，例如在临床试验中，否则可能不需要活组织检查。

如何进行肝癌诊断

治疗

可用于肝癌的治疗方案取决于疾病的阶段，您的一般健康状况等等。治疗方案分为两大阵营：

系统治疗

它们可以治疗癌症细胞，无论它们在哪里，都是晚期肝癌的主要选择。

选项包括：

• 化疗： 可以给予肝癌的化学治疗药物的不同组合。化疗通过攻击体内快速分裂的细胞起作用。不幸的是，身体中的正常细胞也快速分裂，这引起了化疗的众所周知的副作用，例如脱发和增加的感染风险。化疗栓塞是一种将化学疗法直接送入进入肝脏的大动脉（经动脉）的过程。化学栓塞可以用作主要治疗，但也用于在人等待肝移植时试图减缓肿瘤的生长。
• 有针对性的治疗：靶向治疗药物与化学疗法的不同之处在于它们“靶向”癌细胞生长中的特定途径。多吉美（索拉非尼），Lenvima（lenvatinib）和Stivarga（瑞格列尼）均可提高生存率，目前是晚期肝癌患者的标准治疗方法。

当地治疗

这些治疗癌症的来源。可以考虑的选项包括：

• 部分肝切除术：这是手术切除癌症和一些周围正常组织。这可能是较小肝脏肿瘤（直径小于5厘米）的选择，具体取决于它们的位置。
• 肝移植： 移除患病的肝脏并用部分或整个健康肝脏替换。对于那些患有广泛疾病或肝功能衰竭失代偿但健康状况良好的人来说，这可能是一个很好的选择。
• 放射治疗：这可能涉及外部束放射治疗（治疗大面积肿瘤，通常是为了减轻症状或延长寿命，而不是治愈肿瘤）;立体定向放射治疗，或SBRT（对小面积组织使用高剂量辐射根除肿瘤）;或近距离放射治疗（将放射性珠子放入肝脏）。
• 射频消融术（RFA）： 这是使用具有破坏癌细胞的微小电极的探针。
• 冷冻疗法： 这涉及冷冻癌组织。
• 经皮乙醇注射： 这涉及向肝脏注射酒精 对于小肿瘤是一种相对安全的手术，但近年来已经在很大程度上被射频消融所取代。

无论您和您的医生选择何种治疗计划，您都应该了解所有可用的选项。国家癌症研究所还建议考虑临床试验的选择。许多正在进行中，正在研究上述疗法的组合，以及新的治疗方法，如血管生成抑制剂，免疫疗法等。

姑息治疗

姑息治疗涉及治疗癌症和癌症治疗的症状，而不是癌症本身。与临终关怀护理不同，姑息治疗甚至可用于患有高度可治愈癌症的人。除了改善生活质量外，2018年的一项研究表明，这种类型的护理也可以改善肝癌患者的预后。

肝癌的治疗方案

预防

在预防肝癌方面，一盎司的预防值得一磅治疗 - 预防乙肝和丙肝尤为重要。如果您可以避免患上这些疾病，或者如果您患有这些疾病，您可以将患肝癌的风险降低多达90％。即使是那些携带这些感染的人，也有一些治疗方法可以降低患上相关肝硬化的风险，甚至可能是肝癌。

限制你的酒精消费，如果你吸烟，戒烟。花时间了解您的家族病史，特别是那些导致肝脏问题的病史。在工作中接触的任何化学物质都要小心谨慎，因为其中一些化学物质会引起肝癌。

你可以做些什么来预防肝癌

应对

如果您或您所爱的人被诊断患有肝癌，您可能会觉得您的世界已被颠倒过来。然而，你可以做的事情可以帮助你感觉自己至少能够呼吸。尽可能多地了解癌症，但要注意查看最新的最新信息。治疗和存活率正在提高，甚至几年前的信息可​​能无法反映这些变化。生存统计也是如此。

从情感支持的角度和作为了解肝癌最新研究的方法，与肝癌社区的联系可能会有所帮助。患有这种疾病的人有动力，并且甚至比一些普通的肿瘤学家更了解最新的治疗方法。您可以在社区中寻找支持小组，或在线查找肝癌社区。要找到合适的人，请尝试使用#livercancer和#livertumor标签。

联系家人和朋友，欢迎他们提供的支持。应对肝癌确实需要一个村庄。

如何应对肝癌

看护

很少有人孤立地经历癌症，对于家庭照顾者和对患有这种疾病的人来说，应对肝癌可能具有挑战性。对于患有肝癌的人来说，照顾最困难的部分之一就是你可能会感到无助的感觉，但有些方法可以帮助你所爱的人并应对这种感觉。更多地了解这种疾病是一个很好的起点。

当患有癌症的人和他们的亲人在如何接受治疗方面存在差异时，冲突很常见。提出你的想法，但请记住，这是你所爱的人的旅程，她需要以自己的方式旅行。

最后，照顾自己作为照顾者比以往任何时候都更重要。这有时似乎是不可能的，但花时间确保满足自己的需求也将帮助您在照顾您所爱的人时保持健康。

照顾患有肝癌的人

来自DipHealth的一句话

如果您担心您可能患有肝癌，请咨询您的医生。治疗在疾病的早期阶段是最有效的，早期发现这些癌症提供了治愈的机会。

对于那些被诊断患有肝癌的人来说，仍有希望。治疗正在改善，临床试验中可以使用更新的治疗方法。确保成为癌症护理的积极参与者。了解如何成为自己的拥护者，或找到可以成为您的倡导者的朋友或爱人。当你患有癌症时，自我倡导不仅可以减少焦虑，而且有时甚至可以改善结果。

肝癌的警告标志本页有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

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• 国家癌症研究所。原发性肝癌治疗（PDQ） - 健康专业版。更新了-2/06/18。
• Woodrell，C.，Hansen，L.，Schiano，T。和N. Goldstein。对肝细胞癌患者的姑息治疗，以及对老年人的特殊益处。 临床治疗学 。 2018年3月20日（电子版提前印刷）。