高血压的初步治疗

没有达成共识 当有人开始治疗高血压时，应该先给药。一般商定了四种主要选择。这些包括以下类别的药物：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ACE抑制剂和ARBs）
2. 钙通道阻滞剂
3. β受体阻滞剂
4. 噻嗪类利尿剂

哪种药物类最适合？

虽然一个药物类别在整个人群中不优于另一个药物类别，但是存在个体差异导致血压降低的可变性。治疗高血压的治疗目标应该是年龄小于60岁的人血压低于140/90 mm Hg。在60岁以上，目标是血压低于150/90 mm Hg。如果你超过60岁，你可以尝试达到较低的目标，但你有可能出现更大的副作用，如头晕。

年龄和种族对初始抗高血压治疗的影响选择

有不同的特征会影响良好反应的可能性，包括年龄和种族。年轻患者对ACE抑制剂和ARB以及β受体阻滞剂的反应最好。然而，β受体阻滞剂并不常用于开始治疗高血压，因为有证据表明它们不像其他可用的选择那样提供足够的中风保护。因此，年轻患者通常会使用ACE抑制剂或ARB开始高血压的药物治疗。这一点得到了一项针对高血压年轻人的研究证据的支持，他们接受了不同的药物治疗。

黑人和老年人似乎通过噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂实现更好的初始血压控制，因此医生通常选择开始使用这些药物进行治疗。然而，ACE抑制剂和ARB也用于治疗心力衰竭，心脏病发作史和慢性肾病的患者，因此如果这些病症中的一种存在于老年人或黑人中，那么ACE抑制剂或和ARB可能是抗高血压药物的最初选择。

添加新药还是改变旧药？

事实上，每个人都不会对所有血压药物做出反应。如果您开始使用新药并且您的剂量足够，但您仍然无法安全降低血压，您应该怎么做？联合国家委员会建议将剂量推至最大推荐量或添加第二种药物。当您增加大多数血压药物的剂量时，反应开始减弱。副作用也增加

还有另外一种方法：一些专家建议，如果第一种药物不起作用，可以改用新药。如果您没有对一种药物做出反应，您应该知道您有50％的机会在另一种药物上达到正常的血压。这种策略被称为“顺序单药治疗”。如果第二种药物不起作用，第三种药物可能允许高达80％的患者实现血压控制。

有些人需要多种药物来控制高血压

一般来说，用一种药物治疗不能预期血压降低超过20/10 mm Hg，因此初始血压很高的人可能需要两种药物来控制新诊断的高血压。您的医生可能会开几种组合药物，如果您的血压最初很高，这可能会让您在合理的时间内达到目标血压。

饮食和运动会影响你的反应

如果您患有高血压，您的医生可能已经建议改变生活方式。重要的是要经常运动并避免含盐食物，即使你开始服药也是如此。吸烟和睡眠不足也会使控制高血压变得困难。