诊断多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，可导致女性体内男性荷尔蒙（雄激素）水平升高，导致月经不规律或无月经，痤疮，骨盆疼痛，面部和体毛过多，以及斑块深色，天鹅绒般的皮肤。它可以影响多达五分之一的女性，年龄在18至45岁之间，并且仍然是不孕症的主要原因之一。

尽管是一种常见的疾病，PCOS还不是很清楚。关于如何诊断PCOS仍然存在困惑，特别是在青春期少女中。部分混乱始于诊断标准本身。

过去，有两套独立的诊断标准：一套由美国国立卫生研究院（NIH）在马里兰州罗克维尔市发布，另一套由鹿特丹国际小组发布，扩展了NIH指南。

差异很小但很引人注目。其中最主要的是将多囊卵巢纳入PCOS的三个诊断标准之一。鹿特丹小组将其包括在内;美国国立卫生研究院没有。

直到2012年12月，NIH才正式批准了鹿特丹标准，并建议所有卫生专业人员采用该标准。

使用鹿特丹标准进行PCOS诊断

根据鹿特丹的定义，妇女必须满足三项标准中的至少两项才能被积极诊断为PCO，包括不规则和/或无排卵，高雄激素水平和多囊卵巢的存在。

鹿特丹标准的基本原理可归纳如下：

• 不规则和/或没有排卵 是由性激素的不平衡引起的，包括高水平的睾丸激素和促黄体激素。因此，一些患有PCOS的女性每个月，每几个月或根本不会有几次。时期往往很重，并伴有大块血块。基本上，如果一名女性每年有八次或更少的月经周期，她符合标准。
• 雄激素水平高 被认为是诊断PCOS的关键，尽管一些患有这种疾病的女性没有多余的雄激素。因此，血清学（血液）或临床证据都将被接受。具有高雄激素水平的血液测试（总睾酮和游离睾酮，DHEA-硫酸盐）足以满足标准。在没有这种情况下，脱发，痤疮和过度的中央体毛生长符合PCOS的临床标准。

• 多囊卵巢 指每个卵巢中存在12个或更多个小卵泡。卵泡有时被称为囊肿，类似于一串珍珠。与雄激素水平一样，患有PCO的女性不一定患有囊肿。经阴道超声是研究的主要工具。卵泡本身是荷尔蒙不平衡的结果，而不是荷兰的原因。

最后，为了提供明确的诊断，医生需要调查异常是否还有其他原因。最终，PCOS是排除的条件。这意味着临床医生需要排除诸如先天性肾上腺增生（CAH）之类的事情，这会导致高睾丸激素或催乳素水平升高，从而影响排卵。

由于目前的标准可能包括有或没有多囊卵巢的妇女，因此建议改变PCOS的名称并完全消除对“囊肿”一词的任何暗示。

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• 国立卫生研究院。 “多囊卵巢综合征（PCOS）：最终小组报告。”基于证据的多囊卵巢综合征方法学研讨会;马里兰州罗克维尔; 2012年12月3日至5日。