丙型肝炎：症状，原因，诊断，治疗，预防和应对

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏传染病。它通常通过与受感染的血液接触传播，也可以通过性接触传播或在怀孕期间从母亲传给孩子。

这是一种缓慢进展的疾病，其严重程度可以从持续数周的轻微流感样疾病到严重的终身疾病，严重损害肝脏，引起炎症和组织瘢痕。

症状

HCV感染的过程非常难以预测。这种病毒可以在某些人身上自发清除，在其他人身上持续感染，并在其他人身上发展为危及生命的疾病。感染阶段也是高度可变的，通常被定义为急性，慢性或终末期，每个都有其自身的症状。

孵化期： 大多数人在接触病毒后大约四到七周才会出现肝炎的第一个症状，甚至更长时间。急性肝炎的症状可能需要长达五到六个月才会出现。

有些人不会继续经历任何症状，因为身体的免疫系统可能会抵御病毒。在多达五分之一的病例中，病毒在感染后很快就会自发清除，血液中没有可检测到的迹象。

急性肝炎：HCV暴露后几个月，只有少数人患有轻微的流感样肝炎症状。急性肝炎感染的特征在于如果出现症状的快速发作。

症状包括：

• 疲劳
• 关节和肌肉疼痛
• 食欲不振
• 恶心
• 腹泻
• 黄疸，皮肤和眼睛的黄色，也可能发生。在黄疸变得明显的前几天，有些人注意到深色尿液或粘土色的粪便。

在急性感染期间，HCV主要靶向称为肝细胞的肝细胞. 由于病毒迅速复制 - 每天产生超过一万亿个拷贝 - 它可以通过直接杀死肝细胞和刺激免疫系统产生抗病细胞，称为淋巴细胞，杀死受感染的肝细胞，从而对肝脏造成损害。也会引起肝脏炎症。

慢性肝炎： 在急性肝炎患者中，约20％至25％的人在六个月内自发地改善HCV。当症状没有改善时，HCV感染进展为慢性肝炎。

对于患有慢性丙型肝炎的人，最常见的抱怨是：

• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心
• 弱点
• 减肥
• 黄疸
• 腹部肿胀
• 腹痛
• 瘀伤或出血

终末期丙型肝炎： 在10％至30％的病例中，HCV感染可以发展为一种称为肝硬化的病症，其中肝脏受到如此广泛的损害，从而降低了其正常运作的能力。这可以发展到称为失代偿性肝硬化的阶段，其中肝脏基本上是无功能的。

失代偿期肝硬化的症状包括：

• 严重的虚弱和疲劳
• 减肥
• 腹痛
• 瘙痒
• 瘀伤和出血
• 黄疸
• 腹部肿胀
• 记忆或行为改变
• 麻烦走路

肝细胞癌是一种肝癌，在丙型肝炎的晚期病例中也常见，其发病率高达一般人群的17倍。

终末期疾病被定义为由于肝功能衰竭，肝癌或非肝功能相关并发症（如肾衰竭）导致死亡风险增加的疾病阶段。失代偿性肝硬化和肝细胞癌是与HCV感染相关的两种最常见的终末期病症。两者的结果普遍较差，五年生存率分别为50％和30％。

丙型肝炎病毒的症状

原因

HCV是由针对肝脏的丙型肝炎病毒感染引起的。您可能通过接触受污染的血液或通过性接触感染病毒。

HCV传播： 在美国，HCV是最常见的血源性感染，影响约320万美国人，约占成年人口的1.5％。

您可以通过以下方式获取病毒：

• 注射吸毒 - 约80％的病例
• 性接触 - 大约10％的病例
• 母婴传播 - 大约4％的病例
• 针刺受伤 - 大约2％的病例
• 输血 - 不到新病例的0.01％。今天出生于1945年至1965年间的大约三分之四的患有HCV的美国人因输血受到污染而感染。筛查技术的进步将这种风险降低到每两百万次输血中不到一次。

HCV的类型：HCV病毒至少有11种不同的遗传变异，称为基因型。六种主要的HCV基因型在世界范围内分布不均匀，一些类型在特定地理区域内占主导地位。

在美国，HCV基因型1占所有感染的近80％，其次是基因型2和3.相比之下，基因型4是非洲和中东的主要类型，而基因型5和6最常见于南部非洲和亚洲分别。

基因型的鉴定不仅对于预测疾病的进程而且在确定哪种药物在对抗特定病毒类型方面最有效时是重要的。

HCV如何损害身体： 在HCV感染期间，免疫系统的激活引发炎症反应，其刺激胶原蛋白和其他物质的产生。这些物质，旨在加强肝脏的结构，逐渐建立起来比身体可以打破它们更快。随着时间的推移，该过程导致瘢痕组织的累积，导致约10％至15％的慢性感染个体发生肝硬化。

丙型肝炎的原因和危险因素

诊断

HCV感染显示出与早期其他感染非常相似的体征和症状。可以通过抗体测试和血液中病毒的检测来确认HCV的诊断。如果您接触过HCV，或者您有迹象表明您可能感染了HCV，那么您应该接受感染检测。

目前建议所有感染高危人群以及1945年至1965年间出生的人进行丙型肝炎检测。

快速诊断测试： 由世界卫生组织（WHO）认可的快速诊断测试可以检测血液中的HCV抗体。抗体是由您的身体用来对抗感染的免疫细胞产生的。该测试具有几个优点。它只需要少量血液，无需实验室就可以完成，而且不需要经过广泛培训的医护人员进行。世界卫生组织将其描述为与妊娠试验相似。结果在大约20分钟内准备就绪。如果您通过快速诊断测试检测HCV阳性，建议您使用不同的测试来确认您的诊断，因为快速诊断测试可以显示抗体，即使您已有效抵御感染但没有当前感染。

酶免疫测定（EIA）： 通过血液检测确认HCV感染，该检测检测对病毒特异的抗体。该测试非常敏感，但在寻找抗体方面不是很有选择性，因此阳性EIA可能不正确。平均而言，身体需要六到八周才能产生足够的抗体，以便测试被认为是准确的。 EIA被认为是HCV抗体检测的黄金标准，但是，与快速检测一样，如果您在过去感染并有效抵抗HCV，即使您没有感染，结果也可能是阳性的。

HCV RNA定量检测： 验血可以检测血液中HCV的存在和数量。如果您的血液中没有可检测到的病毒，这意味着您没有感染。该测试还用于跟踪接受HCV治疗的人，因为它可以量化地测量血液中的病毒是否随治疗而减少。

肝功能检查（LFTs）：HCV影响肝脏和肝脏产生的一些蛋白质和酶。如果您没有明显的症状，LFT可能是您患有肝病的第一个诊断线索。如果您的LFT异常，可能是HCV感染的结果，但其他疾病也可能导致LFT异常。

如何诊断丙型肝炎病毒

治疗

丙型肝炎治疗的最新进展对感染者的生活产生了巨大影响，特别是当您认为HCV仅在1989年正式确定时。直接作用抗病毒药物（DAAs）的治愈率高达99％。一些团体。 DAA通常通过中断病毒的生命周期来起作用。其他药物也可以与DAA一起使用，并且肝移植可能是一些患有晚期HCV感染的人的选择。

当一个人出现肝脏炎症迹象时，通常建议治疗丙型肝炎。治疗的过程和持续时间取决于人的病毒的基因型以及诊断的感染阶段。

最常见的DAA包括：

• Epclusa（sofosbuvir / velpatasvir）
• Sovaldi（sofosbuvir）
• Zepatier（elbasvir / grazoprevir）
• 达克林扎（达克拉斯维尔）
• Mavyret（glecapravir，pibrentasvir）

用于HCV感染的其他药物以及DAA包括：

• 聚乙二醇干扰素，可以改变人体对HCV的免疫反应
• 利巴韦林是一种口服药物，可干扰许多不同病毒（包括HCV）的复制。

肝移植被认为是患有终末期肝病的人的唯一有效选择，尽管已知HCV在约80％的病例中复发。肝移植为患有终末期肝病的人提供功能性肝脏，但不能从体内消除病毒。

如何治疗丙型肝炎

预防

虽然注射吸毒仍然是发达国家的主要感染途径，但未经消毒的医疗程序 - 特别是不安全的注射 - 被认为是发展中国家丙型肝炎的主要原因。预防基于避免已知的HCV传播风险。

避免以下活动可以防止您患HCV：

• 共用针头用于吸毒或任何其他原因
• 进行医疗程序或注射未经消毒的设备
• 获得针刺纹身
• 穿上身体穿孔
• 分享可能有血迹的个人物品，如剃须刀，耳环，牙刷
• 与可能患有HCV的人进行无保护性行为

医护人员也面临患者血液，针头，玻璃或设备接触HCV的风险。戴上手套并妥善处理尖锐物体可降低感染HCV的风险。

与甲型肝炎或乙型肝炎不同，仍然没有预防丙型肝炎感染的疫苗。

预防丙型肝炎病毒感染

应对

应对HCV需要照顾好自己并保护他人免受感染。如果您患有HCV，您可以锻炼，参加娱乐活动，工作和旅行，只要您有能力这样做。

照顾好自己：通过新的治疗方法，您很有可能从HCV感染中恢复而不会患上晚期疾病。但是，如果您患有晚期HCV感染，有一些有效的内科和外科治疗方法可以为您提供治愈的绝佳机会。

保护他人： 如果您患有HCV，则不能献血，您应该采取预防措施以避免感染他人。您应该告知性伴侣您的感染并使用安全套以防止感染传播给他人。您还应该确保避免共用针头，剃须刀或任何与您的血液接触的东西。

柱头：研究表明，患有HCV感染的人会受到歧视，这种歧视可能会影响生活质量，并可能会阻止一些HCV患者与他人一起参加活动。一些HCV患者可能会感到被排斥并且不愿意工作。如果您有这些经验，支持团体和治疗师可以为您提供建议并倾听您的​​疑虑。

丙型肝炎病毒的症状这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Dowsett LE Coward S，Lorenzetti DL，MacKean G，Clement F et al。与丙型肝炎病毒共存：定性文献的系统评论与叙事综合。 Can J Gastroenterol Hepatol。 2017; 2017：3268650。 doi：10.1155 / 2017/3268650。 Epub 2017年4月26日。
• Golden-Mason L，McMahan RH，Kriss MS等。响应于ledipasvir / sofosbuvir治疗的自然杀伤细胞的早期和晚期变化。 Hepatol Commun。 2018年3月1日; 2（4）：364-375。 doi：10.1002 / hep4.1166。 eCollection 2018年4月
• 世界卫生组织，基本医学和健康产品