西尼罗河病毒：体征，症状和并发症

西尼罗河热是一种由蚊子传播的病毒感染，其中75％的病例几乎没有可识别的症状。剩下的25％可能会发烧，头痛，呕吐或皮疹。虽然西尼罗河病毒很少在健康成人或儿童中引起重大疾病，但免疫系统受损的人（如老年人和艾滋病病毒感染者）的严重并发症风险增加，包括脑膜炎和脑炎。

经常出现症状

感染西尼罗河病毒的人通常会在接触后2到14天内出现症状。最常见的症状包括：

• 头痛
• 发热
• 肌肉酸痛（肌痛）
• 关节痛（关节痛）
• 出汗过多
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 淋巴腺肿大（淋巴结肿大）
• 斑丘疹（以小红色肿块为特征）

这些症状往往是轻微的，可持续数天或数周。在没有皮疹的情况下，人们通常将感染描述为类似于轻度流感或夏季寒冷。通常情况下，症状会在没有治疗的情况下自行解决。

并发症

西尼罗河病毒是一种神经病毒，意味着它优先攻击神经系统。在绝大多数情况下，身体的免疫防御可以控制并最终中和病毒。

然而，对于免疫系统受损的人来说，情况可能并非同样如此。这使得某些群体 - 例如老年人，器官移植接受者，晚期HIV患者和接受癌症化疗的人群 - 面临严重和可能危及生命的并发症的风险增加。

症状的类型和严重程度在很大程度上取决于受影响的神经系统的部分。这些并发症被称为西尼罗河神经侵袭性疾病（WNND），包括脑炎，脑膜炎，脑膜脑炎和脊髓灰质炎。总体而言，WNND与9％的死亡风险相关。据信，老年人的比率更高。

西尼罗河脑炎

西尼罗河脑炎是病毒引起大脑炎症的病症。它是通过穿过围绕大脑的血脑屏障并过滤掉有害物质来实现的。西尼罗河病毒是为数不多的能够做到这一点的昆虫携带的病毒之一。

西尼罗河脑炎是WNND最常见的表现。它通常会导致发烧，头痛，颈部疼痛或僵硬，精神错乱，健忘，极度嗜睡，光敏感（畏光）以及性格或行为的改变。

西尼罗河脑炎患者中有30％至50％会出现单侧肌肉无力（意味着身体的一侧）。其中一些可能会发展为弛缓性麻痹，这是一种肌肉无法收缩的麻痹。

西尼罗河脑膜炎

西尼罗河脑膜炎是一种病毒引起脑膜炎症的病症，这三种膜围绕并包裹着大脑和脊髓。虽然脑膜炎可引起西尼罗河脑炎的许多相同的身体症状，但它通常不会改变一个人的行为或性格。恶心，呕吐和对大声（恐惧症）的恐惧也很常见。

西尼罗河脑膜脑炎

西尼罗河脑膜脑炎是一种影响大脑和脑膜的并发症。 60至89岁的男性患西尼罗河脑膜脑炎的可能性是普通人群的20倍，而免疫系统受损的人患风险增加40倍。

虽然脑膜脑炎具有许多与脑膜炎和脑炎相同的神经系统症状，但它们往往更严重，持续时间更长（并且在某些情况下可能会成为永久性），并伴有这种特殊的并发症。死亡风险也更高，徘徊在12％至15％之间。老年人的死亡风险可能高达35％。

西尼罗河脊髓灰质炎

西尼罗河脊髓灰质炎与其他形式的脊髓灰质炎一样，其特征在于急性且通常失能的运动控制。与西尼罗河热的其他神经系统并发症不同，脊髓灰质炎可能不伴有发烧，头痛或其他常见的感染症状。

该病症的特征在于身体侧面突然发生弛缓性麻痹，通常没有感觉丧失。瘫痪通常伴有疼痛并且可以迅速发作，通常在症状首次出现后的2至8天内发作。

不太常见的是，西尼罗河脊髓灰质炎会影响呼吸系统并需要机械通气来帮助人呼吸。它还可能导致括约肌控制的丧失，导致尿失禁或大便失禁。

虽然麻痹可能导致永久性损伤，但随着受影响的神经细胞逐渐恢复并重新建立连接，较轻微的病例通常会显着改善。受影响肢体较少的人总体上表现出更好的改善。话虽如此，大多数力量恢复将在症状出现后的前六至八个月内发生，最终达到平稳期，并且不太明显改善。

西尼罗河可逆性瘫痪

西尼罗河可逆性麻痹是一种不太严重的暂时性麻痹形式，仅影响身体的一侧。虽然病情尚不清楚，但据信是由脊髓相同部位（称为前角）的炎症引起脊髓灰质炎和Lou Gehrig病引起的。

西尼罗河可逆性麻痹与西尼罗河脊髓灰质炎的区别在于，即使发生肌肉无力，反射反应仍保持完整。虽然最初的瘫痪可能是深远的，但它最终会逆转而几乎没有明显的运动功能障碍。

什么时候去看医生

获得蚊虫叮咬并不意味着你会得到西尼罗河热。感染西尼罗河病毒的大多数人要么根本不知道它，要么只是将其误认为是轻度流感。即使你发现自己已经被感染了，但没有任何问题或治疗你会变得更好。

话虽如此，如果您是老年人或免疫受损，您需​​要立即寻求治疗，如果您遇到严重的头痛，高烧，颈部僵硬，意识模糊，光敏感或突然肌肉无力。这些可能是乙型脑炎或脑膜炎的征兆，两者都需要紧急治疗。

西尼罗河病毒不再是与外国旅行有关的疾病。你可以像非洲和中东一样在美国获得它。主要发生在老年人身上的死亡人数普遍偏低，从加拿大的12起到美国的177起。

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