高水平运动员腰椎问题

作为精英运动员的一部分是管理伤害。当我第一次遇到面临受伤的年轻运动员时，我常常和他们谈论学会如何管理伤病，而不是让他们得到最好的帮助。每个取得成功的运动员都是通过学习防止受伤，从受伤中恢复以及管理受伤来做到这一点的。无论您是高中越野赛跑者还是职业棒球运动员，我都毫不怀疑您有一个故事（或两个或三个……）来讲述您在运动生涯中所面临的伤害。

如果有一次伤病似乎会引起运动员未来的更多担忧，那么这似乎是一个问题。由于许多因素，背痛，脊柱疾病和腰椎问题都会引起运动员的恐惧，包括：

• 首先，有很多谜。脊柱的力学，脊柱周围的肌肉和韧带，以及我们身体这部分的复杂性使得医生和患者都难以理解脊柱状况。
• 其次，许多脊柱问题没有简单的治疗方法。通常没有药丸或程序可以简单地解决疼痛。
• 第三，恢复可能需要很长时间。对于运动员来说，耐心很少是一种资产，缺少游戏，练习或训练似乎是不可接受的。

由于所有这些原因，以及可能的其他原因，各级运动员在被诊断出患有腰椎疾病时都会受到关注。

但是，被诊断患有腰椎问题实际上意味着什么呢？你的运动日结束了吗？专业运动员可以回归运动吗？大学运动员应该挂起吗？根据研究，答案非常明确：绝大多数运动员能够在受伤前恢复到与运动相同的水平。事实上，即使是专业运动员也会在绝大多数时间里从最常见的腰椎状况中完全卷土重来。

所以不要绝望，你可能必须学会管理自己的病情，你可能会在你面前有一些紧张的康复，但没关系：你是一名运动员。在这里，您可以了解一些可能影响运动员参与运动的常见脊椎状况，以及您可以采取哪些措施从这些伤病中恢复过来。

腰椎间盘突出症

脊柱由矩形骨头组成，称为椎骨，彼此叠置。脊柱的下段称为腰椎。每个脊椎骨被称为椎间盘的组织垫隔开。该椎间盘有助于吸收能量，同时允许相邻椎骨之间的运动。

椎间盘容易受伤，并且不能很好地进行自我修复。椎间盘的血液供应非常有限，导致椎间盘材料受损，这通常是身体难以自行愈合的。

最常见的椎间盘损伤类型称为疝气。当发生突出时，一些椎间盘材料被推离其正常边界，并且可以压迫神经根和脊髓。椎间盘突出症最常见的症状是神经刺激的迹象，如疼痛，麻木和下肢延伸的虚弱。背部疼痛不是椎间盘突出症最常见的症状。

腰椎间盘突出症可能是一个非常严重的问题。如果椎间盘突出于腰椎神经的中央部分，则有两种情况称为马尾综合征和圆锥综合征。这些是诊断的重要问题，因为当手术治疗延迟时治疗结果变得更加严重。这些病症的症状可能包括无法控制肠或膀胱功能，以及生殖器周围的麻木。虽然这些病症是椎间盘突出症非常罕见的并发症，但它们需要快速诊断并有效治疗。

对于持续腰椎间盘突出症的运动员，超过90％的非手术治疗是有效的。通常口服抗炎药物可以帮助缓解急性炎症的症状。口服类固醇药物尚未显示出比安慰剂更好的治疗方法。物理治疗是一种典型的治疗方法，对于帮助恢复肌肉和背部肌肉力量非常重要，并且有望在未来防止出现进一步的问题。如果症状难以控制，也可以使用硬膜外类固醇注射，并且通常具有有效的结果。

手术治疗通常仅适用于在非手术治疗至少6周后未改善的运动员。有趣的是，在比较手术和非手术治疗时，研究表明，在恢复体育运动的时间长度，运动生涯的长度或腰椎间盘突出症治疗的整体结果方面没有显着差异。显然，大多数患者，甚至是精英运动员，都应该从非手术治疗开始。无论治疗类型如何，大约90％的运动员恢复到受伤前的活动水平。

退行性椎间盘疾病

退行性椎间盘疾病是运动和非运动人群中非常普遍的问题。正常的椎间盘主要由水组成，类似于海绵垫。退化椎间盘失去了大量的水量，变得更加僵硬，通过正常运动吸收更少的能量。

退行性椎间盘疾病发展中最重要的因素似乎是衰老和遗传易感性。年龄较大的运动员更容易患上退行性椎间盘疾病，那些有脊柱退行性椎间盘病史的人更有可能患上这种疾病。然而，有证据表明，积极的体育活动也可能有助于退行性椎间盘疾病的早期征兆的发展。

退行性椎间盘疾病通常在抱怨背痛并最终进行影像学检查的运动员中诊断，可能包括X射线和MRI。大多数被诊断患有退行性椎间盘疾病的运动员都可以通过非手术治疗进行治疗。典型的治疗包括专注于核心和腰椎强化的物理治疗。目标是提高脊柱周围肌肉的强度，以更好地卸载受损的腰椎间盘。

几乎没有证据支持使用其他治疗方法。口服药物和硬膜外注射没有被证明是有帮助的。历史上已经使用过诸如针灸，脊椎按摩治疗，按摩等其他治疗方法，但几乎没有证据表明这些改变了长期预后。许多运动员对这些治疗方法发誓，大多数运动员都表现得非常安全。每个运动员可能会略有不同，尝试这些不同的治疗方案为您找到合适的治疗方案是合理的。

手术治疗通常对患有退行性椎间盘疾病的人没有帮助，并且通常保留给在非手术治疗至少6个月（如果不是更长时间）后不能恢复运动的运动员。即使在这些运动员中，手术治疗在让精英运动员重返体育活动方面也有很好的保障。退行性椎间盘疾病的常规手术治疗包括腰椎融合术。虽然在精英运动员中使用椎间盘置换术尚未得到特别研究，但仍有一些外科医生正在进行椎间盘置换术。

滑脱

脊柱裂是对腰椎椎骨的重复使用损伤。这种情况是由于重复的微创伤而发生的，并且导致部分椎骨的应力性骨折，称为椎间盘突出症。如果椎弓根溶解发生在脊柱的右侧和左侧，则可能发生导致椎骨不稳定的状况，称为椎体滑脱。

脊柱溶解最常见于特定的运动，包括体操，潜水，摔跤和举重。虽然它可以在其他运动中的年轻运动员中发生，但在上述活动中更为常见。最常见的是，这种关节间的应力性骨折发生在青春期，然后在以后出现症状。通常，当高中或大学体育运动中的活动水平增加时，甚至此后，椎弓峡部裂会变得更有症状。它可能已存在十年或更长时间，但只有在运动员十几岁或二十几岁时活动水平增加时才会出现问题。

椎弓峡部裂最常见的症状是与活动有关的疼痛。当发生称为脊椎滑脱的病症时，更常见的是神经症状导致腿部疼痛，麻木和虚弱。有时可以通过X射线检查进行诊断，但有时只能在CT扫描或MRI上看到应力性骨折。在评估脊柱应力性骨折的愈合时，CT扫描也很有帮助。

治疗通常始于活动修改和物理治疗。如果确定最近发生的伤害，而不是旧伤的爆发，一些医生将选择支撑运动员以试图允许骨愈合。在这种急性期受伤的情况下，椎弓峡部裂的愈合率可接近90％。如果伤害是慢性的，即使佩戴支具，自发愈合的可能性也很低。

如上所述，绝大多数运动员可以通过非手术干预来改善。只有在经过长时间的至少6个月的非手术治疗试验后，才应考虑进行任何类型的外科手术。手术治疗方案根据骨损伤的外观而有所不同。如果骨骼排列良好，则可以考虑修复应力性骨折。如果应力性骨折导致脊柱定位（腰椎滑脱）的移位，那么腰椎融合手术将是通常的治疗方法。

肌肉背痛

肌肉拉伤和韧带拉伤是迄今为止最常见的背痛来源，包括运动员。虽然这些损伤不会导致腰椎结构问题，但它们会导致严重的残疾并且难以进行运动。

通常通过检查患者来进行肌肉背痛的诊断。典型的肌肉腰痛不伴有与上述一些问题相同的症状。运动员经常抱怨症状包括肌肉痉挛，疼痛感，虚弱和难以缓解的不适。

很少有影像学研究如X射线或核磁共振成像有帮助，在许多情况下，获得这些研究只会使情况复杂化。 “异常”发现在MRI上是典型的，但它们可能与不适的来源无关，并且获得研究有时会混淆情况并导致在进行诊断检查时延迟最合适的治疗。

肌肉腰痛的治疗最好通过早期动员，腰椎的轻柔运动以及增加核心力量和腰椎生物力学的努力来实现。物理治疗师可以提供帮助，运动训练员，力量教练和体育教练也可以提供帮助。许多运动员，特别是年轻运动员，不知道与他们的教练和训练员讨论这些情况，当良好的沟通可以确保有一个背部问题的运动员可以通过一些简单的修改来管理。

来自DipHealth的一句话

腰椎问题可导致腰痛的潜在原因。虽然腰椎状况对于运动员来说可能会非常令人沮丧，并且可能引起对重返运动能力的焦虑，但事实是大多数运动员将恢复并恢复到他们的全部活动水平。

此外，手术治疗是治疗运动员大多数腰椎疾病的例外，而不是规则。一个精英运动员需要针对脊柱疾病进行手术是非常罕见的，当他们这样做时，他们很有可能会重返运动。与治疗师，训练员和教练一起工作，确保所有人都与治疗医师和运动员合作，将有助于运动员尽快恢复运动。