皮肤癌：体征，症状和并发症

由于没有针对皮肤癌的一般筛查指南，大多数人需要依靠识别疾病的体征和症状来尽早发现它。鳞状细胞癌可能会产生疣状和鳞状的皮肤病变，中央有凹陷（溃疡）。基底细胞癌通常是白色，珍珠色或肉色的圆顶状肿块，具有蜡状外观。黑色素瘤的体征通常包括具有不规则边界或高度，颜色不同或以其他方式变化的新的或现有的痣。皮肤癌的并发症，例如转移，也可能导致症状。

皮肤癌最常见于身体暴露在阳光下的区域，但可能发生在任何地方。让我们来看看皮肤癌的常见和罕见症状，以及需要注意的特征，这可能是黑色素瘤的信号。

频繁症状（所有类型）

以下是皮肤癌的一些症状，但重要的是要认识到每个人和每个皮肤癌都是不同的。如果您的皮肤上有一个与您有关的斑点，那么检查它是否很重要，无论您是否有任何提到的症状。

皮肤上的异常“斑点”

考虑到三分之一的人在其一生中会患上至少一种皮肤癌，皮肤上出现的任何新斑点都可能是皮肤癌。没有显微镜就很难区分不同类型的皮肤癌，但这些肿瘤的一般特征在某种程度上有所不同。

• 基底细胞癌通常是有光泽的，并被描述为“珠光”。它们可以是扁平的，凸起的或圆顶形的，并且通常是粉红色，浅色或肉色。经过仔细检查，与周围皮肤相比，可以看到微小的血管。
• 鳞状细胞癌通常会升高，触摸时会感到硬皮。它们看起来像鳞片状，可能会溃烂 - 也就是说，中央凹陷比周围区域更轻，更平坦。这些癌症有时会出血，渗出或形成结痂。
• 黑色素瘤通常表现为现有痣或新的异常出现的痣（更下方）的变化。

一个无法治愈的疼痛

许多皮肤癌首先被解雇是由于咬伤，皮肤轻微损伤或刺激，但是当它们不随时间消失时变得更加明显。如果你发现你的皮肤上的疼痛会拒绝愈合，即使它似乎正在愈合但又重新出现，请告诉你的医生。一般而言，应评估在两周内未能自行解决的任何皮肤变化。

现有皮肤病变的变化

一些皮肤癌是由长期存在的皮肤病变或痣引起的。如果您有任何雀斑，痣或其他皮肤斑点正在发生变化，请咨询您的医生。

皮肤病变的感觉

大多数情况下，我们没有任何与痣或其他皮肤病变相关的感觉。对于皮肤癌，人们可能会注意到持续的瘙痒，触痛，麻木，刺痛或疼痛。有些人将这种感觉描述为类似于蚂蚁在皮肤上爬行的感觉。

黑色素瘤症状

重要的是要仔细研究黑色素瘤的潜在症状，因为这些癌症可以快速生长和扩散，并且在疾病的早期阶段更容易治疗。它们可能表现为一种新的，通常是异常的痣，但通常是由长期存在的痣产生的。

在白人和浅肤色的西班牙裔人中，它们最常见于女性的腿部和男性的背部。对于皮肤较黑的人来说，最常见的部位是脚掌，手掌，脚趾甲和指甲，以及粘膜（如口腔，鼻子和生殖器周围）。

当您检查身体上的痣时，ABCDE（和F）规则会很有帮助：

答：不对称

正常的雀斑，痣和其他皮肤损伤通常是对称的，而黑素瘤通常是不对称的。如果你将痣分成两半，那么双方就会显得不同。然而，并非所有正常皮肤斑点（例如胎记）都是对称的，并且皮肤科医生在观察痣时会考虑许多因素。

B：边境

黑色素瘤的边界（边缘）通常是不规则的，可能看起来粗糙，缺口或模糊。病变也可能看起来正在扩散，在痣或较暗色素周围的区域发红或肿胀，似乎从痣的边缘渗入周围组织。

C：颜色

黑色素瘤通常具有多种不均匀的颜色和色调。这些可能包括黑色，棕色和棕褐色，有时也会看到白色，灰色，红色和蓝色的区域。一些黑色素瘤具有红色，白色和蓝色的经典描述，每种颜色的暗示都在一个痣中。重要的是要注意，在一个区域中看起来较轻的痣可能与在一个区域看起来较暗的痣一样令人关注。

D：直径

黑素瘤的直径通常大于6毫米（1/4英寸），或大约相当于铅笔橡皮擦（或更大）的尺寸。即使只有一种颜色和规则边界对称，也应该检查这种尺寸的皮肤损伤。如果它们具有此处列出的任何其他特征，则还应检查小于橡皮擦的病变。

E：进化和/或升高

“E”代表黑素瘤的两种不同特征。痣通常在皮肤上方升高，通常不均匀，因此一些部位抬起而其他部分变平。正在改变（进化）的痣也是令人担忧的，并且回想起来，许多患有黑色素瘤的人注意到痣在被诊断之前在大小，形状，颜色或一般外观方面已经发生变化。当黑色素瘤在现有的痣中发展时，纹理可能会发生变化，变得坚硬，结实或鳞片状。虽然皮肤可能感觉不同，瘙痒，渗出或出血，但黑色素瘤通常不会引起疼痛。

F：“搞笑看”

有时，字母“F”被添加到助记符中并且指的是“看起来很滑稽”的病变。应该检查出一个看起来不像你身上的其他痣或看起来不适合你的痣。你比任何人都更了解你的皮肤。相信你的直觉。

罕见的症状

也可能发生皮肤癌的其他症状。虽然以下情况并不常见，但如果加在一起，它们并不是那么罕见。

愿景的变化

视力的改变，例如仅一只眼睛的视力模糊，可能是眼黑素瘤或眼黑素瘤的症状。眼黑素瘤约占黑素瘤的5％，发生在虹膜（眼白），睫状体或脉络膜中。其他症状可能包括眼睛白色出现黑斑，周边视力丧失，闪烁的灯光，浮子（看到你的视线中漂浮的斑点），或一只眼睛发红或凸出。

指甲或脚趾甲上的暗线

应始终调查在没有明显伤害的情况下出现的指甲或脚趾甲下方的暗区。甲床的黑色素瘤（甲下黑色素瘤）通常出现在指甲的色素条纹涉及角质层（哈钦森征）时。这些癌症在拇指和大脚趾上最常见，但可能发生在任何指甲上。虽然白化黑色素瘤在白人中并不常见，仅占黑色素瘤的1％左右，但它们是黑皮肤个体中最常见的黑色素瘤形式。

新的“伤疤”

我们经常认为皮肤癌是凸起的，但有些是平坦的，有些甚至表现为皮肤凹陷。 Morpheaform基底细胞癌通常表现为皮肤凹陷，看起来像疤痕。

平红色修补程序和皮疹

影响皮肤T细胞淋巴瘤的一种癌症通常始于非常发痒，扁平，红色斑块和斑块，很容易被误认为是湿疹或牛皮癣。一种类型的T细胞淋巴瘤，即蕈样真菌，从这些斑块过渡到圆顶状结节，然后到身体多个区域的大面积红化区域。它可能扩散到淋巴结和身体的其他区域，如肺，肝和骨骼。 T细胞淋巴瘤通常始于臀部，腹股沟，臀部，腋窝和胸部。

其他癌症，如乳腺癌，可能会扩散（转移）到皮肤，最初被误认为是良性皮疹。炎性乳腺癌是一种起源于皮肤的乳腺癌，最初看起来是一种湿疹型皮疹。

并发症

皮肤癌可能会出现许多并发症。对于非黑色素瘤皮肤癌，其中大多数是由于肿瘤的局部生长。对于黑色素瘤，并发症可能与癌症的局部生长，身体其他部位的转移以及所用治疗方案的副作用有关。可能的并发症包括

继发感染

由于皮肤癌会破坏皮肤的正常保护屏障，细菌可能会进入，导致皮肤感染。感染的范围从轻微的丘疹样感染到蜂窝组织炎（皮肤表面扩散的感染，但也更深），甚至严重的葡萄球菌感染和败血症（全身感染）。皮肤癌的治疗同样可能导致感染。

疤痕和/或毁容

由于单独的皮肤癌的生长或由于去除它的治疗，可能发生瘢痕和毁容。当早期发现皮肤癌时，这些并发症并不常见，但已经存在一段时间的癌症可能会侵入组织更深处，破坏神经或肌肉。

淋巴水肿

淋巴水肿是由于淋巴结和淋巴管损伤导致体内部分液体积聚的病症。淋巴管的工作原理是收集组织中的游离液并将液体输送回静脉。当淋巴结和血管发生损伤时，随后积聚的液体会导致皮肤肿胀和紧绷。许多人都熟悉一些患有乳腺癌手术的女性患有手臂淋巴水肿，但淋巴水肿可能几乎发生在任何地方。对于皮肤癌，最常见的是淋巴结作为手术的一部分被移除，但可能仅由于癌症而发生。

循环

就像乳腺癌等癌症可能在治疗后复发一样，皮肤癌也可能复发，特别是那些在诊断时更先进的癌症。非黑色素瘤皮肤癌可能局部复发（在它们起源的区域），但黑色素瘤和一些鳞状细胞癌可能在远处复发。

转移

转移酶在基底细胞癌或早期鳞状细胞癌中并不常见。然而，更先进的鳞状细胞癌以及黑色素瘤可能会扩散到身体的其他部位，从而在这些区域引起症状。在一些情况下，首先基于由转移引起的症状检测皮肤癌。

黑色素瘤可以扩散到身体的几乎任何区域，但最常见的黑色素瘤转移部位以及鳞状细胞癌转移是淋巴结，骨骼，肺，肝脏和大脑。

这些癌症扩散到骨骼会导致骨折（病理性骨折）的减弱。腿部射精，腿部无力或麻木，或排尿或排便失控的症状可能是由于脊柱转移引起脊髓压迫的警告信号。骨的分解还可导致血液中的钙水平升高（高钙血症），其可引起恶心，呕吐，虚弱和混乱。

扩散到肺部的癌症可导致持续的咳嗽或呼吸短促。传播到肝脏（肝脏转移）可导致黄疸，皮肤变黄。脑转移可能导致身体一侧的头痛，癫痫发作，视力改变或虚弱。

焦虑和抑郁

外表可以在自我形象中发挥重要作用，位于其他人可见区域的癌症可能导致某些人的焦虑和抑郁。幸运的是，在需要时，整形手术可以在恢复外观方面做得非常出色。

什么时候去看医生

如果您发现上述皮肤癌的任何迹象或症状，请预约看医生。皮肤科医生可以检查您的皮肤并确定是否需要进行活组织检查。无论你的肤色如何都是如此。皮肤癌不仅在较深的皮肤上更难以看到或看起来不同，甚至医生也可以忽视有色人种的黑色素瘤。如果您担心，但不认为正在解决问题，请成为您自己的倡导者并继续提问或获得第二意见。

人们推迟就皮肤癌寻求医疗关注的情况并不少见，但这些癌症越早被诊断出来，结果就越好。尽管早期发现黑素瘤可以改善生存，但即使是危害较小的皮肤癌通常也需要更广泛的手术技术，因此如果允许它们不受限制地生长则会造成更多的毁容。

谁最常患皮肤癌

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• 美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。黑色素瘤：症状和体征。更新于06/17。
• 美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。皮肤癌（非黑色素瘤）：症状和体征。已更新12/16。
• Weller，Richard P. J. B.，Hamish J.A.亨特和玛格丽特W.曼。 临床皮肤病学 。奇切斯特（西萨塞克斯郡）：John Wiley&Sons Inc.，2015年。打印。