关节炎和艾滋病：关联和治疗挑战

艾滋病毒和关节炎之间有联系吗？艾滋病病毒感染者的风湿性疾病有多常见，他们在治疗方面可能面临哪些特殊问题？患有关节，肌肉或关节炎疼痛的人何时应该接受艾滋病毒/艾滋病检测？

艾滋病毒和关节炎症状

艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒），导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）的病毒也可引起关节炎和风湿性疾病的许多常见症状，并且这种关联仅在发现病毒后三年才被发现。这种病毒可能导致：

• 关节炎疼痛
• 关节疼痛
• 肌肉疼痛
• 肌肉无力

然而，除了引起关节和肌肉疼痛外，艾滋病毒/艾滋病还与几种不连续的风湿病有关。

HIV相关的风湿性疾病

风湿性疾病在感染艾滋病毒的人群中非常普遍，据估计，高达70％的感染病毒的人可能在诊断之前或之后出现这些病症中的一种。与HIV相关的风湿性疾病包括：

• 反应性关节炎：反应性关节炎是一种关节炎，其作为对身体其他部位感染的反应而发生，并且可能发生在包括HIV在内的多种类型的感染中。
• 银屑病关节炎：银屑病关节炎是一组称为脊柱关节病的疾病之一。
• 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎在HIV患者中非常常见。
• 疼痛性网状综合征：疼痛性网状综合征是一种自限性但非常疼痛的疾病，包括下肢不对称的骨关节疼痛。

• 骨髓炎：骨髓炎是一种通常由细菌引起的骨感染，通常需要长时间静脉治疗以清除感染。
• 多发性肌炎：由于症状混乱，多发性肌炎是一种以炎症和肌肉退化为特征的结缔组织疾病。
• 血管炎：血管炎是一种涉及血管炎症的病症。
• 受感染的关节：关节感染可能源于身体其他部位的感染，这些感染被带到受影响的关节。

• 纤维肌痛：纤维肌痛是一种以身体疼痛，疼痛，睡眠问题，极度疲劳，抑郁，焦虑，压痛点为特征的疾病。它有时被称为“功能性”医学病症，因为没有明确的诊断测试。

诊断HIV相关的风湿性疾病

风湿性疾病可能在HIV诊断之前或之后发生。

在没有被诊断出患有HIV的人中，类风湿病的新发作可能表明存在感染。事实上，一些人认为，即使没有艾滋病毒/艾滋病的风险因素，系统地筛查患有风湿性疾病的艾滋病病毒的人也可能在检测早期艾滋病毒感染方面挽救生命。根据美国风湿病学会的报告，“HIV相关风湿性疾病可能先于HIV的诊断。”如果一个人患有艾滋病病毒的高风险，并且出现关节疼痛，肌肉疼痛或其他风湿症状的症状，那么检测HIV病毒可以证实或排除HIV的诊断。

同样，在被诊断患有艾滋病毒并且有关节相关症状的人中，应考虑进行类风湿病的检查。

艾滋病相关的风湿性疾病可以影响任何年龄组，种族或性别，但最常见的是影响20至40岁的人。

为什么风湿性疾病在艾滋病毒/艾滋病患者中更常见？

虽然风湿性疾病在艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中比一般人群更常见，但其确切原因尚不清楚。有几种可能的理论。一个是类风湿病的情况与HIV本身的感染有关。另一个想法是风湿病可能由与HIV相关的免疫系统的变化引发。另一个想法是风湿性症状可能与HIVAIDS中常见的机会性感染有关。

由于艾滋病毒和艾滋病之间的差异以及对机会性感染的理解令人困惑，让我们在审查可能的治疗方案之前先看看这些问题。

艾滋病毒和艾滋病的区别是什么？

许多人自动将艾滋病毒与艾滋病等同起来然而，艾滋病毒和艾滋病是独立的临床实体。具体而言，一个人最初受艾滋病病毒感染，但可能需要几年才能发展成艾滋病。此外，由于艾滋病毒/艾滋病的治疗方法已经取得了显着进展，许多艾滋病毒感染者每天都会采取警惕的抗逆转录病毒治疗方法。 决不 失代偿到发展为艾滋病的程度;他们可能继续过健康的生活。

HIV感染攻击CD4细胞（T细胞），帮助我们的身体抵抗感染。当CD4细胞计数降至200个细胞/立方毫米以下时，一个人就会患上艾滋病。或者，如果患者发生机会性感染，则可能患上艾滋病。

什么是艾滋病毒/艾滋病机会感染？

艾滋病毒/艾滋病最常与机会性感染有关。机会性感染是由细菌，病毒，真菌或原生动物引起的，它们利用宿主弱化的免疫系统。风湿性疾病不是机会性感染，然而，这些感染可能导致上述反应性关节炎，并且是HIV和风湿病症相关的可能机制之一。与艾滋病毒/艾滋病有关的一些机会性感染包括：

• 念珠菌
• 隐球菌
• 巨细胞病毒
• 组织胞浆菌病
• 苹果电脑
• PCP
• 弓形体病
• 结核

与HIV药物有关的疾病

除了上述风湿病症外，HIV药物的副作用还可能导致骨骼，关节和软组织疾病，例如：

• 痛风
• 腱鞘炎
• 肌病（肌肉发炎）
• 骨坏死
• 骨质疏松

幸运的是，这些病症在新的艾滋病毒/艾滋病治疗方法中不太常见。

治疗HIV相关的风湿性疾病

与HIV相关的风湿性疾病的治疗涉及双重方法：治疗与关节炎相关的症状，以及治疗与这些疾病相关的HIV感染。

也就是说，艾滋病病毒感染者治疗风湿性疾病可能非常具有挑战性。

免疫抑制药物（抑制免疫反应的药物）如Imuran和甲氨蝶呤通常用于风湿性疾病，但这些治疗可能禁忌（不应该用于HIV感染者），因为HIV也会导致免疫抑制）。从理论上讲，人们担心这种组合会加剧免疫抑制的作用，但是关于这种做法的安全性并没有太多的信息。

HAART（高效抗逆转录病毒疗法）已有效治疗与HIV相关的风湿病。在这种方法中，单独治疗HIV可以改善类风湿病症的症状。

对于患有类风湿性关节炎的人，经常使用DMARDS（改善疾病的抗风湿药），但对于同时患有HIV / AIDS和类风湿性关节炎的人，目前没有足够的证据推荐这些药物。

艾滋病相关风湿性疾病患者也可以通过止痛药和抗炎药治疗，以减轻风湿病的症状。

HIV预后与类风湿性疾病的关系

不幸的是，那些除艾滋病毒/艾滋病外还患有风湿病的人的总体预后往往比艾滋病毒/艾滋病患者的预后差，但没有风湿病。

关于艾滋病和风湿病的关键点

在讨论艾滋病毒和风湿性疾病的关联时，有几点需要注意。这些包括：

• 任何风湿性疾病都可以在没有HIV感染的情况下发生
• 30％至70％的艾滋病病毒感染者可能患上相关的风湿性疾病。
• 相关风湿性疾病的存在恶化了HIV感染的预后。
• 除艾滋病毒外还患有风湿性疾病的人的生活质量较差。

关于艾滋病和风湿病的底线

如上所述，风湿性疾病的新发病应该促使可能有感染风险的人进行艾滋病毒检测。相反，应密切观察HIV患者是否存在类风湿病。为了使这更加混乱，任何风湿性疾病都可能在没有HIV感染的情况下发生，并且可能不知道该疾病是单独发生还是与感染有关。

我们确实知道患有风湿性疾病的艾滋病病毒感染者的生活质量较差，预后较差。部分原因可能是由于害怕在已经因病毒而免疫抑制的人中使用免疫抑制药物治疗风湿性疾病。这些药物的作用以及安全性在很大程度上是未知的。幸运的是，风湿性疾病通常可以通过单独治疗HIV来改善。

如果您患有艾滋病毒和类风湿病，那么与传染病和风湿病专家合作非常重要，他们可以舒适地将这两种疾病一起治疗，并且可以共同制定计划并监测您的进展。

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