腰椎间盘切除术 - 脊柱手术切除椎间盘突出症

椎间盘切除术是一种手术，用于从椎管内取出椎间盘突出。当椎间盘突出发生时，正常椎间盘的一个片段被移位。该片段可以压迫脊髓或脊髓周围的神经。这种压力会引起椎间盘突出症的症状，包括电击疼痛，麻木和刺痛，以及虚弱。

椎间盘突出的手术治疗是去除导致神经压力的椎间盘碎片。这个过程称为椎间盘切除术。传统手术称为开放性椎间盘切除术。开放式椎间盘切除术是指外科医生使用小切口并观察实际的椎间盘突出以便移除椎间盘并减轻神经压力的手术。

程序，流程

在全身麻醉下进行椎间盘切除术。手术需要大约一个小时，这取决于椎间盘突出的程度，患者的大小和其他因素。患者面朝下躺着，背部朝上，进行椎间盘切除术。

为了移除椎间盘突出的碎片，您的外科医生将在您的背部中心切开。切口长度通常约为3厘米。然后，您的外科医生会仔细地将肌肉从脊椎骨中解剖出来。使用特殊器械，您的外科医生从脊柱后部取出少量骨骼和韧带。这部分手术称为椎板切开术。

一旦移除了这块骨和韧带，您的外科医生就可以看到并保护脊柱神经。一旦发现椎间盘突出，就移除突出的椎间盘碎片。根据剩余光盘的外观和状况，可以移除更多的光盘材料，以避免将来疝气的另一片碎片。一旦从神经周围区域清除了椎间盘，就关闭切口并施加绷带。

复苏

患者经常从手术中醒来，立即改善腿部疼痛;然而，这些症状需要数周才能缓慢消散，这并不罕见。切口周围的疼痛很常见，但通常用口服止痛药很好地控制。患者经常在医院住一晚，但通常在第二天出院。腰部紧身胸衣可以帮助解决一些疼痛症状，但并非在所有情况下都是必要的。

手术后鼓励进行温和的活动，例如坐直和行走。患者必须避免抬起重物，并尽量不要过度弯曲或扭曲背部。患者应该避免剧烈活动或运动，直到他们的医生清理。

风险

椎间盘切除术最常见的问题是椎间盘的另一个碎片有可能会疝出并在将来引起类似的症状。这是一种所谓的复发性椎间盘突出症，发生这种情况的风险约为10-15％。

大多数患者从椎间盘切除术中获得了很多（如果不是全部）症状的缓解。然而，该手术的成功率约为85-90％，这意味着10％接受椎间盘切除术的患者仍会出现持续症状。在手术前长时间出现症状或严重神经功能缺损（如明显虚弱）的患者恢复不完全的风险较高。

手术的其他风险包括脊髓液泄漏，出血和感染。所有这些通常都可以治疗，但可能需要更长时间的住院治疗或额外的手术。

其他技术用于微创脊柱手术

较新的技术可能允许您的外科医生执行称为微椎间盘切除术和内窥镜椎间盘切除术的手术。微椎间盘切除术是一种微创椎间盘手术，使用专门的器械和较小的切口。内窥镜椎间盘切除术您的外科医生使用特殊器械和相机通过非常小的切口移除椎间盘突出。

内窥镜微椎间盘切除术是一种实现与传统开放式椎间盘切除术相同目标的手术，切除椎间盘突出，但使用较小的切口。您的外科医生不是实际查看突出的椎间盘碎片并将其移除，而是使用小型相机找到碎片和特殊器械将其移除。该过程可能不需要全身麻醉，并且通过较小的切口进行较少的组织解剖。您的外科医生使用X射线和相机“看到”椎间盘突出的位置，以及用于移除碎片的特殊工具。

在一些特定情况下，微切除术和内窥镜微椎间盘切除术是合适的，但不是全部。一些患者使用传统的开放性椎间盘切除术更好。虽然更快恢复的想法很好，但更重要的是手术正确执行。因此，如果开放性椎间盘切除术在您的情况下更合适，那么不应该进行这些微创手术。如果微创手术可能适合您，请咨询您的医生。

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• Mathews HH和Long BH“用于治疗椎间盘突出症的微创技术”J Am Acad Orthop Surg 2002年3月/ 4月; 10：80-85。