跨性别社区的艾滋病风险

随着凯特琳·詹纳（Caitlyn Jenner）的广为宣传以及此类积极分子的努力，公众对变性人的生活越来越感兴趣。 橙色是新的黑色 女演员Laverne Cox和倡导者/作家Chaz Bono。

尽管是较大的LGBT（女同性恋，男同性恋，双性恋和变性人）社区的一部分，但并未将重点放在变性人身上，特别是在男女之间的健康风险和需求方面（MTF）和女性对男性（FTM）的变性者。

最近的研究调查了HIV对变性人群的影响，包括患有该病毒的人的临床结果。大多数人已经确定艾滋病风险不仅在这个人群中有所不同，而且对于跨性别女性和男性的健康需求仍然存在很大的误解，其中许多仍未得到满足。

跨性别人群的艾滋病流行率

在接受医疗护理的艾滋病毒感染者的全国代表性样本中，估计有1.3％被确定为跨性别女性。系统评价进一步得出结论，在16个男性占优势的流行病国家（包括美国）中，变性妇女的艾滋病毒感染率估计为19.1％ - 这一比例过高，被认为是过度流行（即发生在15％的人口或更多）。

令人惊讶的是，高收入国家（21.6％）的艾滋病毒感染率高于低收入和中等收入国家（17.7％），与普通人群相比，感染艾滋病毒的风险总体上是三倍。然而，最高的是在美国，艾滋病病毒感染率高达27.7％。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）2008年的一项研究，尽管变性男性的艾滋病病毒数据并不多，但流行率和风险行为被认为较低。

跨性别人群的艾滋病风险

美国的跨性别女性通常比非变性人更容易被边缘化和社会经济挑战，通常是无家可归者，收入低，健康范围很小。大多数人（60-70％）不定期获得医疗服务，这不仅是因为成本，还因为缺乏对变性人友好的服务。因此，很大一部分 - 无论是MTF还是FTM--都被迫通过非法来源获得激素治疗，这种做法已知会增加感染艾滋病毒的可能性。

这些问题只会在MTF跨性别青年中进一步加剧，其中强迫性行为（52％），监禁（37％），性交换资源（59％）和难以找到工作（63％）的比例高于本身就有很高的艾滋病风险。

此外，在药物或酒精影响下的高性别比率（53％）也与较高水平的无保护性接受性肛交（49％）有关。虽然注射吸毒和针头共用被认为是罕见的，但有29％的人报告非法注射液体硅 - 这种做法与艾滋病病毒无直接关系，但与健康状况较差有关（包括硬皮病，呼吸道栓塞和自身免疫性疾病）。

跨性别女性未满足的医疗需求

所有这些因素只会增加变性妇女的脆弱性，隔离和侮辱进一步影响艾滋病毒感染率以及受感染者的长期护理。许多跨性别HIV感染妇女缺乏披露证明了这一点。疾病预防控制中心2008年的一项分析得出结论，虽然27.7％的跨性别女性检测出艾滋病毒阳性，但只有11.8％的人认为自己是艾滋病毒阳性。

这可能部分解释了为什么较低百分比的跨性别女性能够保持对治疗的依从性以及为什么只有50％的治疗能够维持完全的病毒控制。即使是经常看到全科医生的跨性别健康保险女性，也有25％的人认为费用，专科医生，以及缺乏变性人和跨性别知识的从业者缺乏护理的障碍。

改变当前的临床实践 - 以及更好地了解跨性别男性和女性的需求 - 可以有效地提高艾滋病关怀和预防这一高危人群的质量。更具体地说，这需要包括：

• 更高的敏感度和相关服务，以更好地与跨性别社区互动。
• 认识到变性人的身份是真实的，包括使用适当的代词和头衔。
• 更好地获得医疗资源。
• 适合跨性别经历的教育和预防材料。