区块链技术会改变医疗保健吗？

Gartner将区块链命名为2018年十大战略技术趋势之一。今年在拉斯维加斯举行的消费电子展（CES）将其作为该展会最激动人心的话题之一。如果你最近参加了一个技术活动或翻阅了科技杂志，你可能已经注意到围绕区块链的嗡嗡声。

区块链技术最初是为了促进货币交易而引入的。区块链的好处是可以安全地注册交易记录，从而避免了对可信第三方的需求。目前，比特币加密货币是区块链中最着名的应用，但还有数百种。新的区块链结构旨在支持不同的行业，包括能源，旅游，运输和医疗保健行业。

在医疗保健方面，区块链因保证敏感数据的安全性和确保授权访问电子健康记录而受到称赞。此外，有了这项技术，几乎不可能篡改数据或伪造记录。尽管如此，一些专家认为区块链是最容易被误解的技术之一，并非所有应用都必然是现实的。

本文探讨了区块链在当代医疗保健中最常提及的一些用途和贡献。

什么是区块链技术？

区块链，也称为分布式分类账，以数字方式记录可以对等共享的事件。它们是不可变的 - 这意味着它们遵循“一次写入和只读”的规则。换句话说，可以添加记录但不删除记录。每个块都可以加密，只有正确的加密密钥才能访问信息。因此，区块链被视为私有。由于加密密钥，经纪人或中间人也不需要访问敏感数据。

区块链通常被描述为“分散的”，这意味着多方持有数据，并且对它们没有总体权限。每个利益相关者都保留着整个信息集的记录。这一特征还意味着区块链在某种程度上受到保护，不受内部和外部攻击，例如网络攻击。例如，臭名昭着的网络攻击WannaCry在2017年影响了150个国家的20万台计算机（包括英国的国家医疗保健系统），如果采用区块链系统，就不可能发生这种情况。

从理论上讲，只有在多个站点受到攻击时，区块链才会受到影响。

Mark Engelhardt，拥有博士学位。来自斯坦福大学，现在是Healthcoin的首席执行官，他认为，为了评估区块链技术的安全性，我们只需要看看比特币。多年来一直向黑客开放，区块链的应用比特币基本上没有受到损害，为未来的用户提供了一定程度的信心。

Engelhardt认为，区块链技术（结合技术上构建的应用层）可以成为医疗保健的最佳机制，为用户提供隐私和易用性。 Engelhardt共同创立的Healthcoin是首批专注于糖尿病预防的基于区块链的平台之一。它是一种激励系统，可跟踪您的生物标记物（例如，心率，体重，血糖）并计算您的健康状况随时间的变化。积极的结果为您赢得“Healthcoins”，可用于降低您的保险费用。

区块链对医疗行业的影响

区块链为医疗保健提供了新的可能性。但是，某些应用程序可能比其他应用程序更现实。以下是一些说明潜在区块链成立的例子。

1. 提高数据交换和互操作性的安全性，隐私性和可靠性。
   1. 大多数进步的健康技术专家认为，健康记录和医疗数据最好存储在云端。这使得用户可以更轻松地访问他们的数据，而不是将数据置于孤岛中。但是，根据当前的云存储标准，互操作性仍然是一个挑战。例如，不同的护理提供者和网络不能总是以无缝方式彼此通信。此外，存储在云中的记录的完整性和真实性仍然值得怀疑。
   2. 区块链是一种技术，可以解决这些问题，并可能提高交换的健康信息的完整性和一致性。借助区块链技术，可以在不同的提供者和组织之间轻松传输患者信息。无需进一步验证或中间人。相反，通过使用区块链不可改变的“智能”合同被用作更好的选择。
2. 创建以患者为中心的医疗记录。
   1. 一般来说，区块链公司渴望建立一个更加以患者为中心的系统，患者可以常规访问和控制自己的医疗数据。基本上，通过这种方式，您拥有自己的数据，并允许（或阻止）其他人访问您的记录。目前符合HIPAA标准所需的文书工作量对医生来说是一种压力 - 更有组织和更有效的系统可以帮助减轻这些负担。
   2. 一些基于区块链的公司正在努力实现这一目标。例如，Medicalchain是一家致力于电子健康记录区块链的公司，专注于出院摘要。他们希望确保这些医疗记录没有错误，快速处理并在不同位置之间轻松转移。他们的创新系统涉及医生接受培训的结构化出院流程。所有数据都是分散的，因此医院，医疗保险公司和其他利益相关方之间的共享比传统方法更容易。
   3. Medicalchain还在建立一个可以在国际上应用的基于区块链的系统。例如，如果您在国外接受治疗，该系统可以与您选择的全球提供者轻松共享您的医疗记录和其他重要的个人信息。
3. 尽量减少与处方药有关的欺诈行为。
   1. 处方药欺诈是一项巨大的挑战。欺诈者使用各种技术欺骗医疗保健系统 - 从影印处方到“医生购物”，以便从不同的医生那里获得尽可能多的原始处方。
   2. Blockchain公司Nuco为这个问题提出了一种新颖的解决方案。它涉及为处方配备与机器可读代码相关的机器可读代码，例如药物名称，数量和时间戳。药剂师需要扫描代码（例如，通过使用智能手机）并将处方与区块链进行比较。这样，可以立即检查处方的准确性。
   3. 预计不同的利益相关者将参与这一防欺诈计划，包括保险提供者，医院和药房。这些方中的每一方只能访问他们有权获得的信息。 （访问特定数据，提供正确的加密密钥，这有助于确保患者隐私。）
4. 跟踪和防止销售假冒药品和设备。
   1. 世界上许多人无法获得高质量的药物。此外，在发展中国家销售的药品和医疗器械有时是对原件的模仿。基于区块链的系统可以使医疗保健供应链更加透明，并为所有各方提供完善的跟踪系统，跟踪合法产品从制造商到患者的交付。
   2. 这种疏忽会对假冒产生巨大影响。 iSolve是一家致力于提高药品供应完整性的公司。他们一直在将区块链创新引入供应链，并与几家药理公司合作。
5. 改善临床试验记录和医学研究。
   1. 评论发表于 该 BMJ 强调许多医学研究从未发表过。事实上，分析表明，平均而言，只有36％的研究结果在研究完成后的两年内得到传播。特别是负面结果往往被忽视。如果不解决，这将继续对改善医学产生重大影响，更不用说医学研究和临床实践。
   2. 支持区块链的医学试验记录（以及它们的结果）可以帮助医学研究向正确的方向发展。通过不可改变的研究记录，可以最大限度地减少通过选择性报告忽略数据的风险。一些专家还认为，参与者和研究人员之间的合作可能会通过开放的区块链系统得到改善。此外，存储大型数据集并共享它们可能变得更容易。通过这种方式，来自世界各地的研究人员可以获得研究结果。研究人员可以将先前的研究与他们自己的数据联系起来，这有可能增加全球合作。
6. 区块链和牙科行业。
   1. Dentacoin是牙科界使用的基于区块链的举措的一个例子。它是一种可以赚取或购买的加密货币。例如，患者因为留下牙科服务提供者的评论而获得“Dentacoins”奖励，并且可能使用Dentacoin奖励用于牙科服务。据称，一些牙科诊所已经接受这种货币。
   2. Dentacoin的创建者计划扩大其服务范围。将来，可以使用该服务与您的牙科服务提供者签订合同。

在医疗保健中使用区块链的优点和风险

虽然区块链技术激发了很多兴奋，但我们不应忘记这项技术只是一种工具。例如，放在区块链上的信息不一定准确或高质量。为了从这项新技术中充分受益，需要在技术层面和行政层面进行一些勤勉的规划。此外，通过为用户提供更多的电力和医疗记录控制，我们还需要确保他们接受足够的教育，以便他们对这项新技术感到满意。

目前，所讨论的许多区块链创新仍处于alpha或beta阶段。专家警告说，这些新产品在市场上不会过早推出是至关重要的。我们只是学习如何导航区块链技术。尽管如此，区块链仍然有望发展我们的医疗保健系统，并有望为更安全，更以患者为中心的医疗系统做出贡献。

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