肝硬化：症状，原因，诊断和治疗

肝硬化是由长期损伤引起的肝脏广泛瘢痕形成（纤维化）。这种损害是由持续和持续的炎症引起的，这种炎症通常是对慢性肝损伤的反应，无论是慢性病毒性肝炎感染，过量饮酒还是许多其他原因。

肝脏具有自我修复的能力，但随着它逐渐积累疤痕组织，它不能正常运作。随着时间的推移，随着瘢痕形成量的增加和到肝脏的循环血流减少，基本的肝脏功能受到损害。在某些情况下，这可能导致肝功能衰竭甚至死亡。

每年有超过一百万人死于肝硬化，其中包括美国的4万多人。今天，这是该国第12大死亡原因，其影响几乎是女性的两倍。

症状

从早期纤维化到肝硬化的肝损伤的进展通常需要数年甚至数十年才能表现出症状。在早年，通常很少有症状。

当出现症状时，它们有时会被误诊，忽略或归因于其他可能的原因。然而，随着疾病的进展，告诉症状会变得更加明显，包括：

• 疲劳
• 弱点
• 瘙痒
• 食欲不振
• 减肥
• 恶心
• 容易瘀伤
• 黄疸（皮肤和/或眼睛发黄）
• 蜘蛛血管瘤（皮肤上的蜘蛛，通常在鼻子和脸颊周围）
• 水肿（由于积液引起的脚，脚踝和腿部肿胀）
• 腹水腹胀（腹部积液）

这些症状中的许多症状是由门静脉高压引起的，其中瘢痕组织部分阻断血液正常流向肝脏。

原因

肝硬化最常见的原因是与酒精有关的肝病，乙型肝炎，丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病。

• 丙型肝炎 导致美国肝硬化诊断的数量，以及肝脏移植的主要指标。
• 酒精相关的肝病 紧随其后，通常伴随着几年的大量饮酒（平均而言，女性每天饮酒超过两杯，男性每年饮酒超过三杯）。
• 乙型肝炎相关的肝硬化在美国出生的人中并不常见。然而，在许多其他国家，它是肝硬化的普遍原因。许多国家的乙型肝炎疫苗接种成功地降低了乙型肝炎相关并发症的发生率，如肝硬化和肝癌。
• 非酒精性脂肪性肝病 通常与肥胖，糖尿病，高血压和高胆固醇有关。具有代谢综合征的人，其特征在于腰围大，甘油三酯高，胆固醇水平异常，高血压和高于正常血糖水平，最容易发生肝硬化。

肝硬化的一些不太常见的原因是阻塞肝脏和胆囊的胆管，自身免疫性肝炎和遗传性疾病，如威尔森氏病或血色素沉着症。

诊断

肝活检是诊断肝硬化和正确评估肝病阶段的最准确方法。许多血液测试和成像工具（包括超声，CT扫描和MRI）可用于监测疾病进展。

肝硬化通常可归类为 补偿 要么 失代偿期。补偿性肝硬化仅仅是受损的肝脏，仍然相对功能，而失代偿性肝硬化表明肝脏无功能。如果在肝脏停止运作时无法控制并发症，通常需要进行肝移植。

大约5％的肝硬化患者会发展为最常见的肝癌形式的肝细胞癌（HCC）。

治疗

除肝移植外，肝硬化通常无法治愈。许多肝硬化病例在进展和需要移植之前可以控制多年。肝硬化的治疗在很大程度上取决于疾病的原因和严重程度，但它应该在确诊后立即开始。应采取多种方法来减少肝脏瘢痕形成的进展，包括：

• 避免酒精和可能导致肝脏损伤的药物
• 避免生贝类，其中可能含有可能导致晚期肝病患者严重感染的细菌
• 甲型肝炎和乙型肝炎的筛查和接种，以及丙型肝炎的筛查
• 乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗
• 筛查和治疗肝硬化的继发性原因（如用于胆管阻塞的二硫二醇）
• 评估肝移植