肾病患者的神经病变

神经病变，字面意思是“神经疾病”是患有晚期肾病的患者或接受透析的终末期肾病患者中相对常见的问题。您可能熟悉这个术语 糖尿病神经病变 ，一个控制不良的糖尿病患者手脚发生的典型麻刺感和麻木感。然而，糖尿病并不是患神经病的唯一原因。

根据受影响的神经，症状可能会有很大差异。例如，众所周知的腕管综合征也是透析患者中​​常见的神经病变形式。让我们试着去理解这种疾病。

为什么肾脏疾病患者倾向于发展神经病

晚期肾病患者或透析患者的神经病变风险较高。但是，确切原因尚不清楚。以下是一些猜测：

• 我们确实知道神经往往会在肾衰竭中退化。有人猜测胸腺嘧啶或锌等必需营养素的缺乏可能会导致这种情况。
• 透析患者中​​的其他共存疾病状态，如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺激素过量产生），已被归咎于此。
• 有趣的是，在血液透析患者中​​，某些类型的神经病变状态如腕管综合征似乎更常发生在具有透析通路（瘘管或移植物）的手臂中。在这些情况下神经病变的原因也不是很清楚。然而，据推测，由于透析通路起到将血液从手上绕过的“分流”的作用，对更远神经的血液供应下降可能是一个促成因素。
• 另外，透析通路中的压力增加可导致流体或血液渗入周围组织，这可能压迫神经。
• 磷水平趋于高的患者实际上可以看到可能导致神经病变的磷酸钙沉积物。

• 没有接受足够剂量的透析是常见的原因（这可能使上述一些问题恶化）。是的，就像任何其他药物一样，也有一定剂量的透析，如果你没有达到规定的最低剂量，你患上神经病变的风险可能会更高。

常见的问题是这个

非常。超过一半的透析患者在客观测试中可能有神经问题的迹象，但不是每个人都会出现症状。患者也不一定需要进行透析。尚未进行透析的晚期肾病患者由于其肾脏疾病也被发现患有神经病。

患者的体验是什么？

一旦神经病变进展得足够远，大多数患者会抱怨刺痛或麻木，或手或脚的刺痛感。有时疼痛被描述为“燃烧”，甚至是教科书“针脚”。然而，这不仅仅是关于这些感官问题。随着疾病的进展，它可能导致肌肉无力，肌肉中的肌肉质量最终会被受影响的神经所消耗。这被称为“肌肉萎缩”。

您如何诊断患有肾脏疾病或透析的患者的神经病变

确认问题的方法几乎与其他人一样。它通常仅基于您的肾脏病学家的“临床判断”。然而，如果诊断有疑问，可能需要做一些称为“神经传导研究”的事情。

您如何治疗肾病患者的神经病变

由于神经病变可能是肾功能衰竭患者透析不足的标志，因此第一步是让您的肾病专家确保您接受足够的剂量。当您进行透析设置以确认时，会进行测试。如果剂量不足，可以考虑通过增加透析所花费的时间来增加剂量。应该解决可能发现的其他风险因素，如甲状旁腺激素水平升高或高磷水平。如果这些措施失败，像加巴喷丁这样的药物可能会有所帮助。