甲状腺癌：体征，症状和并发症

甲状腺癌是美国女性中第五位最常见的癌症，根据美国国家癌症研究所的数据，2018年将有近54,000例新发女性和男性甲状腺癌病例。

甲状腺癌最常见于甲状腺的生长（称为结节），甲状腺位于颈部的下部前部。通常，结节不会引起任何症状;虽然如果足够大，甲状腺结节可能会导致疼痛或吞咽或呼吸困难。

经常出现症状

许多甲状腺癌患者没有症状。相反，在常规颈部检查期间或通过为其他目的进行的成像测试（例如，颈部CT扫描或颈动脉超声），初级护理或家庭医生偶然发现这些癌症。

如果出现症状，最常见的症状是甲状腺新生长或肿胀，称为甲状腺结节。虽然细针穿刺活检通常用于确定甲状腺结节是恶性（癌性）还是良性（非癌性），但某些症状和体征可能会增加医生对结节是恶性的怀疑。

这些症状和体征包括：

• 结节在短时间内快速生长
• 感觉“粘住”或紧紧附着在周围组织上的结节
• 淋巴结肿大在颈部与结节同侧肿胀

罕见的症状

除了存在甲状腺结节外，甲状腺癌的其他潜在症状（尽管这些并不常见）包括：

• 颈部前方（甲状腺所在的位置）的疼痛，可能“移动”或向下颚或耳朵辐射
• 持续的“喉咙发痒”
• 如果甲状腺结节变得太大并且压迫食道（将喉咙连接到胃部的管子），吞咽问题
• 如果结节变得太大并且压在你的气管上会出现呼吸问题
• 持续咳嗽，没有其他感冒症状
• 咳血
• 声音嘶哑，如果癌症侵入神经则控制声带

重要的是要提到甲状腺髓样癌，仅占所有甲状腺癌的1％到2％，一个人可能会出现腹泻，瘙痒和潮红等症状（如果癌症扩散到全身）。

这些症状是由于降钙素的产生而发生的，降钙素是由甲状腺“C”细胞产生的激素。甲状腺髓样癌起源于这些“C”细胞，不同于其他类型的甲状腺癌，它们起源于甲状腺滤泡细胞（产生甲状腺激素的细胞）。

并发症

在颈部外扩散（称为转移）的甲状腺癌并不典型，但如果早期未检测到肿瘤并确实治疗，确实会发生甲状腺癌。

此外，值得一提的是转移最有可能发生于甲状腺未分化癌，这是一种非常罕见但具有攻击性的甲状腺癌，占所有病例的不到1％。甲状腺未分化癌的症状包括快速增长的颈部肿块，该颈部肿块大且结实，声音嘶哑，吞咽困难和呼吸困难。

肺和骨转移

如果甲状腺癌有任何远处传播，最常见的器官是肺和骨骼。肺转移可能引起各种症状，如呼吸困难，呼吸短促，胸痛或咳嗽，而骨转移可能导致骨性疼痛，骨折和脊髓压迫。

脑转移

更罕见的是，甲状腺癌可能会扩散到大脑。专家猜测，这种情况发生在乳头状甲状腺癌（最常见的甲状腺癌）的0.1％至5％。

脑转移的症状根据脑中存在转移性病变的位置而变化。例如，在一个案例研究中 头颈部肿瘤科， 一名75岁的女性患有逐渐头晕，头痛和呕吐，并被发现患有转移性甲状腺癌至她的大脑区域，称为小脑（一个有助于控制运动和协调的大脑区域）。

如何发生转移？

什么时候去看医生

如果您的颈部出现新的肿胀或肿块，或者成像测试偶然发现甲状腺肿大，请立即与您的医生预约。

在您预约期间，您的医生将进行身体检查，包括颈部检查，订购甲状腺超声检查，并检查其他类型甲状腺疾病的血液检查。这些血液检查可能包括促甲状腺激素（TSH），游离甲状腺素（T4）和甲状腺抗体。

根据这些测试的结果（例如，如果发现甲状腺结节），您的初级保健或家庭医生可能会推荐您专门研究甲状腺治疗的医生（称为内分泌科医生）。内分泌专家可以在他或她的办公室中用超声波再次观察甲状腺结节，并进行细针穿刺（FNA）活检以确定癌细胞是否存在。

请记住，甲状腺癌的发病率在美国和全世界都在上升，这在很大程度上归功于高分辨率成像测试的复杂性。换句话说，这些几年前从未发现过的甲状腺结节现在正在被发现。

无论如何，虽然大多数这些小结节最终不是癌症，但确定哪些是关键 - 这是因为大多数甲状腺癌是可以治愈的，特别是那些体积小且没有扩散的癌症。

最后，如果您有甲状腺髓样癌的家族史，请务必咨询您的医生。通过遗传咨询师，您可以进行基因检测，看看您是否携带与甲状腺髓样癌相关的基因突变。

甲状腺癌：原因和风险因素

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